幾年前結識的荷蘭失智友善服務訓練公司，去年來台講習時提到，更深、更廣的學習「服務設計」，才可與時俱進找到回應社會需要的方法。他們的講師提到，為了培養相關基礎能力，荷蘭好幾所大學逐步實施「設計基礎教育」（Design Based Education，簡稱DBE），也應用在照顧領域。近年歐洲有不少關於服務設計或設計思考的新工具，各有不同發展源流和用途。
以荷蘭北部菲士蘭地區的Leeuwarden大學社工系為例，二年級生多數時間不在大學上課，而是自選地點從事實習，一段時間回到學校，同學分組運用DBE解決問題，老師則在旁指導。
筆者親身觀察，由於該校有來自數十個不同國家與文化背景的學生，討論往往很豐富多樣，更能促進集思廣益。目的並不在一群人為一個主題找答案，而是共同討論，解決各自的挑戰。
觀察當天，這群社工系學生的作業是「如何到客戶家，請客戶進行一次導覽」，目的是要學生學會仔細地聽與看，不只注意硬體，不要忽略人的層面，還要理解客戶的文化、嗜好等，收集改善問題的資料才能更完整。
學生們各自詮釋表達，收集、整合、篩選意見，以及各自提問。眾多問題貼在看板上，分批討論如何落實成具體行為。接著，主持人釐清大家意見，再隨學生在不同場所實習遇見的挑戰，將剛才的討論具體導入情境，推演如何改善問題，增進照顧品質。
學生實習場域分佈在身心障礙機構、老人住宅、唐氏症老化專屬失智機構、提供身心障礙就業媒合的新媒體平台等，還有森林生態保育社會企業，從討論找出靈感，進而成為下一步的行動。
和傳統個案討論相比，DBE更容易集合眾人智慧，跳脫近親繁殖與制式的解決方法，進行數次後，慢慢會形成邏輯系統。以後若碰到新問題，也能掌握基本的切入方向，應該先提問什麼問題，再去釐清解決問題的關鍵。
主責的老師之一依娜在旁告訴我，這種學習方式幫助學生有機會在服務現場體驗，意味在研發服務前，能夠累積更多實務，了解服務對象到底在想什麼、需要什麼。
其中有些帶領討論的學生相當熟練，最主要是因為Leeuwarden大學社工系學生年齡不一，有的已有5年保姆經驗，有的曾在社福機構服務，學習目標明確，所以討論很積極，使用思考工具效能也比較高。由於這種方式搭配數位時代學習資源很有用，不只社工系，多數科系都已逐步採用，例如設計老人住宅的研究生、新聞科系也用於發展新雜誌等課程。
我國衛生福利部與國健署等多個單位也有意識到，同一種健康促進服務很難適用不同地方與民眾，正設法引進「設計思考」擬定政策與策略。DBE可能為國內不易做到的跨領域整合帶來機會，但仍待先完整學習DBE的整套理念，搭配教材，以及願意持續嘗試改善問題的耐心，才能培養學生具有視野寬廣、思考彈性，並且務實地改善問題。
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