↑Buurtzorg嘗試解決結構性困境。(圖片來源/顏鈺杰) 文／顏鈺杰 邁向第三人生有限公司 創辦人 隨著台灣長照3.0政策正如火如荼展開，預算與服務量能雖持續擴張，但在亮眼的數據背後，第一線照護現場卻正經歷一場深層的結構性危機。回頭檢視歐陸長照的發展過程，同樣曾受「新公共管理」（NPM）政策的全球性影響，將照護視為工廠流水線上的標準化產品，拆解成碎裂且僵化的計費編碼：餵藥2分鐘、穿衣3分鐘、洗澡10分鐘 。台灣遇到困境包含目前的給支付制度設計，使得居家服務與社區日照中心更傾向於接納服務難度較低、還能走出家門的「輕中度」失能者。對於需要高度密集照顧（如頻繁翻身、管路護理）的「重症」患者，現行的「計件收費」或「標準化項目」難以涵蓋其複雜需求，導致這群最脆弱的家庭反而成為體制的「退出者」。如此「避重就輕」的結果，導致他們的需求往往消失在統計圖表之外 。