文／朱修儁 三軍總醫院呼吸治療師

呼吸治療師是誰？

走過雙北社區進行課程，我一問起有沒有人知道呼吸治療師，大多數長輩的回應除了不知道以外，少數還有問：

「是不是治打呼睡不好的？」

「阿呼吸也要練習喔？」

或是一邊比出抽菸的姿勢說：「我家那個是不是也在呼吸治療？」

當我介紹是在加護病房工作，負責插管後幫大家照顧呼吸、氣切，甚至到長期照顧慢性心肺疾病、教他們使用呼吸器材、心肺運動、促進他們變好的醫療人員時，大多數的長輩反應都是：「我不要插管，活這麼久不要救了」，甚至也有人得意地說出自己也簽好病人自主權利法了。

說不插管就能不插管嗎？

插管比較好嗎？這是個嚴峻的問題。對於一些極端病況，醫療人員和家屬或許能夠達成一致的決定。然而，在許多灰色地帶的情況下，治療的結果難以預測，是否放棄治療成為了一個需要共同討論的複雜議題。

我都會問社區長輩一個問題：「阿你骨折要不要開刀？」

然後長輩就會問為什麼要開刀，不開刀會不會怎麼樣，我就會讓他們舉手發表意見，我扮演一個醫療人員給他們提問，讓他們自己下決定，然後骰一次骰子，發表結果。

 選擇開刀跟不開刀的都有不同的心情

「阿開完怎麼還是臥床！？」

「啊我就說不開刀阿，你看還不是可以走路」

「為什麼開刀要住加護病房？」

「你們知道嗎，如果要全身麻醉，你就會插管喔。」我一說完這句話，他們才驚覺怎麼會這樣？那我之前簽的安寧同意書會不會影響？」

經過解釋之後，他們才恍然大悟，原來每個 『相同』的選擇，結果都不一樣。

「老師啊那我們要怎麼辦？」

因此，呼吸治療師走入社區。

我都跟長輩們說，安寧跟病人自主法要簽，不僅僅是為了追求善終，更是為了在選擇積極治療後提供一層保險。在面對生死抉擇時，有著勇氣與希望，也能夠在力盡之時作出最適合的選擇。更重要的是我們要了解如何跟醫療團隊溝通，而我們呼吸治療師走過所有的加護病房，是你們最好的一個協助來源。

社區中的議題不僅僅停留在治療的抉擇上，全台僅有2400位呼吸治療師，而長期呼吸器照顧每年花費健保約120億。有八成的病人意識不清，兩成意識清楚。這些意識清楚的病人，有氣切在呼吸治療師與各專業照顧下也可以講話，吃東西，甚至我也帶著呼吸器的病人出去玩過；然後，意識不清的病人我們真的好好讓全家人了解，放手對病人對照顧者也是好事，我們如何好好接住他們，讓他們在每一個過程不要變成煎熬。

全台僅有2400位呼吸治療師，而長期呼吸器照顧每年花費健保約120億。(圖片來源/freepik)

我認為要在疾病沒發生之前就要建立觀念，因此，早點讓呼吸治療師們走入社區，陪伴建立呼吸照顧觀念，照顧自己也照顧他人，而社區據點本來就有經費，只要多邀請醫院的呼吸治療師走進社區，就可以讓整個社會的支出變得更有價值，讓民眾活的更好，死的更平靜，在我們呼吸治療師的陪伴之下，大家在社區也能都能照顧自己與家人的呼吸健康。

關於作者

朱修儁，曾獲關鍵評論網-2023未來大人物與2023信義基金會社區一家築夢個人類楷模獎：如果早知道-插管前的社區呼吸健康素養，從呼吸治療師專業出發，致力與讓民眾了解呼吸健康的自我維持與重症醫療決策，提升民眾知能，了解氣切患者也能說話與吃飯，甚至出門遊玩，若是病況變化，也可以在人生的最後好好放手。

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