文/編輯部 澳洲長照產業正迎來一場深刻的制度轉型。隨著人口快速老化、服務需求多元化，以及政府推動監管與資金制度改革，照顧體系正被重新塑造。

文/編輯部 泰國長照版圖正快速演變。泰國Livwell Living Health&Wellness（健康與養生）總監Dr. Nart Fongsmut身為醫師，同時也是協助公共衛生部起草第一套「高齡者住宅／樂齡居住」相關規範的推手之一，長期致力於建構一套能串聯醫療、旅宿與健康養生的整合式體系。

↑文慧妍（左一）創辦「軟餐俠」品牌，將介護食帶進住宿機構。(圖片來源/文慧妍) 在高齡照顧體系裡，「吃飯」通常只被當成可控成本的基本服務。然而，香港社會企業The Project Futurus創辦人暨總裁文慧妍卻選擇從軟質餐切入，試圖讓「吃得下」這件事變成能社會推廣，也兼具商業價值的服務。

↑Buurtzorg嘗試解決結構性困境。(圖片來源/顏鈺杰) 文／顏鈺杰 邁向第三人生有限公司 創辦人 隨著台灣長照3.0政策正如火如荼展開，預算與服務量能雖持續擴張，但在亮眼的數據背後，第一線照護現場卻正經歷一場深層的結構性危機。回頭檢視歐陸長照的發展過程，同樣曾受「新公共管理」（NPM）政策的全球性影響，將照護視為工廠流水線上的標準化產品，拆解成碎裂且僵化的計費編碼：餵藥2分鐘、穿衣3分鐘、洗澡10分鐘 。台灣遇到困境包含目前的給支付制度設計，使得居家服務與社區日照中心更傾向於接納服務難度較低、還能走出家門的「輕中度」失能者。對於需要高度密集照顧（如頻繁翻身、管路護理）的「重症」患者，現行的「計件收費」或「標準化項目」難以涵蓋其複雜需求，導致這群最脆弱的家庭反而成為體制的「退出者」。如此「避重就輕」的結果，導致他們的需求往往消失在統計圖表之外 。

↑國際高齡科技學會3月底在加拿大溫哥華舉辦。（圖片來源／徐業良) 國際高齡科技學會（International Society for Gerontechnology, ISG）兩年一度世界年會（World Conference）三月底在加拿大溫哥華舉行。我第八次參加這個會議，但這次真的有台灣被看見的感覺。

 ↑日本介護關聯服務事業協會（CSBA）來台交流，CSBA理事長水野友喜（右）與台灣銀髮產業協會理事長林莉婷一同受訪。（攝影/戴淨妍） 日本長照市場正出現結構性變化。隨著高齡化加劇、家庭照顧功能減弱，再加上介護保險服務在財源壓力下逐步縮編，愈來愈多照顧需求已無法完全由制度承擔。因此，近年日本開始加快發展「介護保險外服務」，也就是不在長照保險給付範圍內、由民間提供的自費照顧服務。

台灣銀髮產業協會18日於會員大會中，與日本介護關聯服務事業協會（CSBA）簽署合作備忘錄，雙方將以自費服務為核心，推動制度交流、產業合作與商業模式發展，並研擬引入日本服務指引與認證制度，作為台灣發展自費市場的參考。

為紓緩醫院壅塞  美國居家急性住院計畫有望延長 美國眾議院12月初通過居家急性住院計畫（HAH）將延長5年至2030年，目前正等待參議院審核。此計畫是因應COVID-19期間醫院病患壅塞、人力不足，美國聯邦醫療保險和補助服務中心（CMS）推出「在宅急症照護計畫（ACAH）」，透過護理師居家訪視、生命徵象監測設備以及遠距看診等方式紓緩醫院負擔，截至去年秋天，全美共366家醫院參與、照顧3萬1千名病患，研究發現該計畫的死亡率及出院後費用都比實體醫療機構更低。 此計畫不只大型醫療機構參與，也帶動了不少結合居家醫療的科技公司，像是原本主打電子產品零售的Best Buy，收購遠端醫療監測公司、與照護單位合作，將旗下人員訓練為到府安裝相關遠端監測設備並提供使用教學。