文/編輯部

新加坡照顧體系正在轉型，過去以擴增住宿機構床位為核心的政策方向，正轉為發展社區照顧。「我們正從以住宿機構為主的體系，轉向強調健康、活躍與社會連結的模式，」St. Luke's ElderCare社區健康與社會照護服務資深總監暨策略長Agnes Hew指出，「目標不是把長者送進機構，而是讓他們可以在社區中安老。」

Agnes Hew為St. Luke's ElderCare社區健康與社會照護服務暨企業策略資深總監，深耕社區照顧領域逾30年。起初於St.Luke's Hospital任職，2017年加入ElderCare後，主導機構服務體系擴展與策略發展，打造涵蓋活躍老化、居家照護與日間復健的整合模式，推動新加坡社區型長照服務的深化與轉型。

政策轉向　 從長期照顧走向長期健康

新加坡的人口結構變化讓發展社區照顧模式變得迫切。全國約六百多萬人口中，65歲以上長者已達約80 萬，占總人口兩成；預計到2030年，將突破百萬，每四人就有一人為高齡者。

人口老化下，失智症盛行率持續攀升，2023年約有7.4萬名失智症患者，預計至2030年將倍增至15萬人以上。照顧壓力正逐步從醫療體系延伸至家庭與社區，迫使政策重新思考長照的本質。「高齡化不只是活得更久，而是如何有尊嚴、有目的地生活，」Hew強調。

回顧過去十年，新加坡曾大量投入資源興建醫院與安養機構，以快速補足照顧量能缺口。然而，政府意識到，單純增加床位無法回應未來需求，無論在財務或社會層面，都不是可長可久之計。「我們不可能一直蓋機構，」Hew直言，「真正的關鍵，是讓每個人都能盡可能長時間維持健康狀態。」

這樣的反思，促成政策方向轉變。政府開始從「長期照顧」轉向「長期健康」，強化預防、健康促進與社區復能。近年來，全國各地設立「活躍樂齡中心」，提供運動、健康檢測與社交活動，服務對象從早期高齡族群延伸至功能退化長者；並發展居家與社區式服務，包括日間復健、居家治療與居家護理，也逐步擴展，形成更完整的照顧網絡。政府也在2024年宣布，未來十年將投入超過30億新幣推動「Age Well SG計畫」，持續強化社區照顧。

推動ICCP制度　 85個社區的整合照顧網絡

新加坡更於2025年推出「整合型社區照顧提供者」（ICCP）制度，將全國劃分為85個次區域，由不同照顧機構共同負責區域內長者的服務與健康管理。ICCP的核心，在於從各自服務走向共同承擔照顧責任。不同機構不再只是競爭關係，而是必須彼此轉介、協作與共享資訊。

在整合模式下，個案管理與照顧協調被制度化，並導入標準化評估工具，確保長者順利銜接不同服務，避免不必要的機構收治。整體體系也從單點服務，逐步走向連續性照顧。

成立26年的St. Luke's ElderCare，正是社區整合照顧的代表案例之一。作為新加坡規模最大的社區型長照機構之一，其服務橫跨活躍老化、居家照顧、日間復健與住宿機構，每年服務超過2萬名長者，未來5年預計倍增。「我們提供的是完整的照顧光譜，」Hew表示，「從健康長者到失能長者，都能在同一體系中得到支持。」

隨著政策轉向整合照顧，機構也必須重新調整定位，不再只是服務提供者，而是區域照顧網絡中的一份子，將帶來更高的協調成本與深入的合作關係。「我們需要了解不同類型的夥伴，並作為一個整體系統運作，」Hew說。

照顧轉型的挑戰　 人力、財務與營運模式

然而，社區整合照顧最大的挑戰並非資金，而是人力。照顧工作的招募與留任始終困難，尤其是在需要24小時照護的住宿機構人力更是短缺。儘管社區照顧服務多以在地人力為主，但機構仍高度依賴外籍照顧人員，包括來自菲律賓、緬甸與印度北部的勞動力。

在財務結構上，新加坡長照體系以政府主導與非營利組織為核心。多數機構透過政府補助、使用者部分負擔、捐款與募款維持運作。補助直接發放給使用者，並依家庭收入差異分級，確保資源能精準支持弱勢族群。

營運模式方面，非營利機構多採「興建－持有－租賃」（BOL）模式營運設施，由政府負責興建、持有資產，並配置硬體設備；機構則租用並營運，最長為期9年，期滿後重新招標，公私協力確保長照服務品質。

此外，政府透過「社區銀髮信託基金」提供補助，鼓勵長照機構投入創新與數位轉型。St. Luke's近年即投入超過150萬新幣於復健機器人、電子病歷與智慧設備。「科技不是取代人力，而是讓照顧變得更有效率、也更安全，」Hew表示。

從機構導向轉為社區導向，從競爭轉為協作，透過制度設計，新加坡讓照顧不只是提供服務，更是共同承擔責任的社會工程。

“科技不是取代人力，而是讓照顧變得更有效率、也更安全。”

註：原文來自 www.sourcingcares.com

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