文／蘇信昌 台灣長期照顧物理治療學會常務理事、暐淩居家物理治療所所長 隨著台灣邁入超高齡社會，長照政策逐步由2.0邁向3.0，住宿型機構的角色正經歷結構性轉變。過去以「失能收容」或是「安寧照顧住所」為核心的機構模式，正逐步轉向「整合照護節點」，銜接出院準備與延長急性後期照顧（PAC）的時程，未來也會影響長照住宿機構分類與功能。

失智症，是一段關於改變的旅程。而在這段旅程的早期，許多失智者會經歷一種難以言說的狀態——迷亂（Anomie）。那是一種既熟悉又陌生的感受：我仍然是我，但又不完全是原本的我；我看得見世界，但世界卻開始變得不再穩定。記憶開始鬆動，語言有時跟不上思緒，情境的連續性逐漸斷裂。這種狀態，不只是認知的問題，更是一種深層的存在性動搖。

在超高齡社會論壇中，簡報出現了七個關鍵詞：「房東、租金、風險、歧視、獨居、高齡、孤獨死」。這些詞彙不只是描述現象，更透露出現今社會對於高齡租屋的集體焦慮。

當高齡化與少子化改變家庭結構，住宿機構已成為不可逆的剛性需求，市場上卻呈現「供需雙缺」的矛盾，一方面現行市場因區域分布不均、常態缺工與品質落差，整體進住率僅83.8％，另一方面，社會上卻仍感受一床難求。隨著長照產業陸續IPO，經營模式將快速轉變，在長服法政策變革下，缺乏競爭力的機構勢必面對第一波衝擊。

由於母親罹患失智症，因此最近在協助她整理財務，發現她幾乎把所有資產都放在定存。對她來說，這是一種再自然不過的選擇，本金安全、沒有波動，也不需要承擔市場風險。在她的年代，這樣的方式代表穩健，也代表對家庭負責。然而，當我真正開始參與她的照顧時，才發現這套曾經合理的邏輯，無法有效應對老後的負擔。

↑2023年開始啟動「為失智症言行一致」或是翻譯成「為失智症付諸行動」(Walking the Talk for Dementia，簡稱WTD)。(圖片來源／取材自WTD網站) 全球大西洋腦健康機構(Global Atlantic Brain Health Institute,簡稱GBHI)的研究員費爾南多Fernando Aguzzoli-Peres， 是其祖母的照顧者。老人家尼爾瓦患有阿茲海默症，一直懷有去西班牙聖地亞哥朝聖而未能實現的夢想。所以他就和同事，一位神經科醫師克拉拉･多明格斯於2023年開始啟動了「為失智症言行一致」或是翻譯成「為失智症付諸行動」(Walking the Talk for Dementia，簡稱WTD)。他們的目標包括:1.拓展對失智症的認知與理解 2.打造一個充分知識和教育的全球社區 3.培育共同的創造力 4.增進跨領域與跨文化的合作。

在驗光所談到高齡換照時，我最常聽到的不是「我看不清楚」，而是三句很生活、卻很關鍵的話： 「黃昏的時候特別不敢開車。」「對向車燈一照，眼睛要好一陣子才能看清楚眼前。」「下雨、反光、多向路口或車多時，我就很緊張。」

推動健走是鼓勵民眾走出家門、運用鄰近的公園增加身體活動、促進社區參與，日常生活中建立健康習慣的好起點。然而對超高齡社會而言，免費、好揪、容易go的健走不僅是休閒活動，更是延緩失能、降低高齡者孤立與推動健康城市的重要策略。