行政院會通過2026年推動長照3.0，其中勞動部推動「多元陪伴照顧服務試辦計劃」(俗稱鐘點移工)。計畫公告後受到相關團體批評與質疑，能否與長照2.0區隔，得到社會大眾認同，是該方案成功的關鍵。多元陪伴照顧服務，定位臨時有狀況急需照顧人力，強調具臨、短、急特性之自主彈性需求。屬類福利及部分管制導向，雇主係設立5年以上具公益性、專業性之績優非營利團體，使用對象須完全自費，收費訂定及異動需經勞動部審定。

勞動部選出6家績優非營利團體，服務涵蓋11縣市。4月17日起提供服務，至6月17日本國服務者31人，外籍移工12人，服務人次347人次，服務對象以符合長照資格者佔40%，其次是術後出院者及身障資格者各佔20%，總服務時數3390小時。

各單位定價（表1）以雙北地區較高，南投、彰化縣較低。平均單價以4小時模組較高，整月30天或12小時較低。定價是否過高是意見團體常提出的問題，為顧及團體經營成本及使用家庭負擔、提供服務者薪酬平衡發展，找出各模組損益兩平供政府、團體、使用者參考。

試辦計劃團體每月固定成本含督導、租金、開辦費折舊、訓練費合計12萬33元。本國籍服務員每月單位成本每小時240元、外籍看護174元。團體服務達1千小時補助督導費、房租、開辦費，1年內達2000小時，績效獎金5萬元，最高可累計到1萬小時共20萬元，每小時補助20~25元。

計算多元照顧服務合理定價

聘僱本國籍或外看服務工作者，以團體之收費單價標準範圍內150元∼400元，分析市場機制未補助及補助開辦費、獎勵金標準，計算應服務多少小時方能平衡，了解定價合理性（表2）。

由此基礎再分析1000小時以上外看服務平衡定價214元，本籍為280元；2000小時以上外看服務平衡定價為174元，本籍為240元。如回歸市場未補助獎勵，外看1000小時定價應為305元、本籍317元；2000小時定價外看240元、本籍306 元；5000 小時外看200元、本籍267元；1 萬小時定價外看187元、本籍為253元。

以所得稅法規定核定營業所得15%為利潤；1000小時外看定價358元、本籍436元；2000小時外看282元、本籍為359元；1萬小時外看定價220元、本籍298元。6家試辦團體另外加計交通費、誤餐費、困難照顧費屬額外支付不列入計算，如未加計項目則應納入單位變動成本，誤餐費每月6000元計算，平均每小時變動成本21元，依市場機制每月服務1000小時，外看定價應由305元調高至326元，本籍由371調至392元，依此類推。

滿足所需永續經營3建議

多元陪伴照顧服務以臨、短、急定位及區隔，有其必要及需求。試辦階段提出建議，期待能滿足所需及永續：

1. 各部會銀髮、長照相關平台連結及共享，整合資源一體化，民眾申請1966、外看聘僱，同時提供1955訊息連結，滿足申請、通報、等待、緊急空窗所需。勞動部滾動檢討試辦結果修正計畫，檢討階段性補貼獎勵對象、內容，應提供經濟弱勢、資源不足區域補貼，增加團體設立誘因及公平使用權利。之後回歸市場機制，開放設立對象、彈性定價核備機制、適用中階技術人力條件，減少語言、文化差異，提升外看優秀人力資源。
2. 團體雖屬非營利仍應永續考量，精算損益兩平成本分析訂定合理價格，絕不能低於變動成本。精進教育訓練，實施師徒制、獎勵及專業照顧分級，強化人員管理提升品質，區隔家庭、住宿外看，減少逃逸誘因，填補本籍人員時數增加收入。
3. 滿足家庭高品質服務及急、短、臨之需求，彈性價格自由度較高也能接受。

檢討2013年外展計畫，因適用條件嚴苛、費用過高、承辦單位虧損而終止的經驗。精進以上措施捲土重來新方案，方能永續完備現行各項照顧模式之不足。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

更多精彩內容，敬請參閱第38期創新照顧雜誌

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商