文／陳妙言  台灣護理學會長期照護委員會委員、國立臺北護理健康大學護理系副教授 隨著醫療與照護品質日新月異進步，國人平均餘命延長，致使人口老化及罹患慢性病的比率逐年增加，衛生福利部統計處分析2022年國人十大死亡原因中，慢性疾病共佔了八名，十大死因死亡人口總數約21萬人，其中慢性病死亡人數約10萬人，占十大死因死亡總人口數48%。面對多重共病，疾病複雜嚴重性，及家庭照顧人力不足，是目前醫療環境所面臨的嚴峻考驗。如何協助非癌疾病者與家屬啟動生命末期議題之討論及抉擇，選擇合適的醫療照護極為重要。

在長期照顧病患的道路上，照顧者往往承受巨大且無形的壓力和疲憊。然而，在這條艱辛的道路上，音樂如同一縷溫暖的陽光，為照顧者和被照顧者帶來希望與慰藉。今天，讓我們藉由一堂音樂紓壓課程，一同探索音樂治療的魔力。

個人多年來從事長期照顧、失智症照顧和支持等服務。8月2日、3日，應雲林縣老人長期照護協會之邀，在斗南辦理兩天的家庭照顧者和志工培訓，有很多意想不到的收穫和感動，分享如下。

文／蘇信昌 臺灣長期照顧物理治療學會常務理事、暐淩居家物理治療所所長 肌肉減少症簡稱肌少症，是由古希臘文肌肉(Sarco)加上缺乏(penia)兩個字根的組合，Sarcopenia一般中譯為肌肉減少或肌肉流失(=Muscle wasting)。通常長輩初期並不會察覺，但之後陸續會出現手腳無力、走路變慢、爬樓梯變得困難、甚至生活起居需要他人協助。這樣的症狀起因可能是由於長期缺乏運動或營養，進而導致神經肌肉異常。一般來說，多數社區的長輩，不太容易自己察覺肌少症的發生，而肌少症卻可能會造成跌倒風險增加、認知功能障礙、失能、生活品質降低及增加死亡率。所以社區的據點工作人員，需先有正確的肌少症觀念，幫助長輩認識肌少症的危害與重要性。

從小到大你有多少好朋友？你會跟好朋友一起做什麼事情？除了一起聊天、玩樂、冒險、體驗小確幸，可能還有不小心闖禍或是需要陪伴對方度過人生低潮。「好朋友」的生活方式不僅是一種失智症生活照顧的理念，也是一種照顧方法，由失智症照顧專家Virginia Bell與David Troxel提出。當一位失智者的「好朋友」，可以讓失智者重溫過去的時光，陪伴他做有意義的事情，讓失智者專注力與情緒得以維持穩定甚至正向。 當一位失智者的「好朋友」，可以讓失智者的專注力與情緒得以維持穩定甚至正向。（圖片來源／郭慈安）

社工人員職責是協助各種弱勢者，順利在社區安心幸福生活，同時培力激發增能自我能力。但照顧問題，面臨人口、家庭和經濟結構改變、久病不癒、壽命延長、教育普及的交織影響，當以社工為主要專業督導服務人員的長照1.0，轉向長照2.0時，重視跨專業合作，並開放多職種人員執行照顧評估、個案管理和居家服務督導，長照服務人力進入多領域體制。

交通接送的服務對象以高齡者、障礙者為主，尤其是移動困難且需他人協助的對象。負責接送的司機需具備妥善的接待能力，除安全駕駛外，並兼負協助乘坐者上下車、車輛清掃與維修、緊急需要時的對應等職責。

社區交通接送服務量能會影響機構的收案速度、接送效率，卻很少人注意到車輛款式會影響機構的服務模式與對象。永信近年來均採購無輪椅升降設備7人座小客車，總有業者詢問，為何不採購復康巴士？這樣不就無法服務較重度的個案了？