文/江綺玲
COVID-19疫情未退燒，全台三級警戒再延長至7月12日，社區式長照服務自5月中暫停至今，疫情期間及解封後業者該如何因應，台灣社區式長期照顧策略聯盟黎世宏理事長在24日《創新照顧》線上論壇中，分析停業期間及後疫情時代長照機構的防疫因應策略。
抗疫尚未成功，解封條件未達門檻，黎世宏提到，踏入長照服務20幾年來首次碰到直接服務被迫暫停，5月中剛宣布三級警戒時，社照盟第一時間發出疫情紓困及照顧指引，協助業者開始思考將實體服務轉為虛擬服務。
停業期間讓服務不間斷，黎世宏談到，長照機構業者先要釐清服務的對象是誰，除了原本服務的個案外，也要將照顧者或替代的照顧者一起納入。原先照顧的壓力由社區式照顧機構來分擔，現階段只能關在家時，全由對照顧不熟悉的照顧者概括承受。他也提醒，機構進行電話關懷及問安時，除了關心長輩的身體狀況外，也應留意家屬的情緒及反饋，適時給予相關支持性服務，避免問安成為家屬的負擔。
平時在日照中心進行的生活復健，機構工作人員在提供家屬照顧指導或作息安排時，黎世宏說明，不要侷限在提供認知治療、懷舊活動、藝術治療等活動設計，應該協助家屬從打掃、烹飪等日常家務事，帶著長輩一起參與，把生活當作復健的一部份。
部分日照中心已陸續提供線上活動，黎世宏則提醒，首先應評估個案及其照顧者是否有相關硬體設備或操作設備的能力。其次，要顧及到照顧者是否能配合，可採固定時段線上互動的模式，或提供自製影片或彙整線上免費資源讓家屬自行選擇的作法。
倘三級警戒如期在7月12日解封，面對後疫情時代，長照機構再次提供服務的時候該如何超前部屬？黎世宏認為，工作人員及長照服務個案皆要完成疫苗施打是第一道基本防護網。此外，機構還需提升防疫感染來源敏感度，掌握進出機構的3類主要人流，第一類是內部員工，皆應確實掌握每位員工的身體狀況及相關接觸史，並確實記錄上傳系統。第二類是服務對象及其身邊相關接觸者，進行個案每日的生理監測及TOCC調查外，建議也詢問家屬，同時掌握個案就醫或洗腎的情形，還有同住家人的身體狀況，並詳實紀錄相關資訊，作為日後疫調及追蹤的重要參考依據。第三類則是送貨、外包清潔等外部人員，建議機構在門外設置緩衝區域加強感染管控。
社區式照顧機構在重啟服務前，黎世宏建議，機構內應先規劃隔離區或靜養室，並備有防疫包。他分享中華聖母基金會防疫包準備了N95口罩、拋棄式手套、隔離衣、手術帽、抗原快篩劑、以及防護面罩或護目鏡等相關防疫物資。而服務過程中萬一遇到長輩有異狀或發燒的狀況，他提醒應進行人流分流並啟用防疫包，若發生緊急狀況時，除立即撥打1922並通知家屬外，應即時通報並盡速就醫。
魔鬼藏在細節裡，機構的環境消毒及清潔更不容忽視，黎世宏強調，除了使用酒精、次氯酸水、紫外線殺菌燈定期消毒外，廁所門鎖及相關教具也需加強清潔消毒的頻率。
台灣一日生活圈的便利性也導致快速的傳播圈，若未來疫情像流感再次發生，黎世宏大力呼籲中央應正視感染管控的重要性，將相關訓練列為每年必修的教育訓練。他也建議，長照業者應提高警覺，重視並落實感染控制的基礎及繼續教育訓練，隨時留意疾管署網站上特殊傳染性疾病、季節性傳染病等資訊，定期在機構內更新與週知佈達。