長照2.0政策實施將近兩年，整體長照政策背後的思維為何？實施迄今的挑戰與困難何在？財源是否充足？未來對長照產業發展又有何影響？透過專訪主導長照政策的政務委員林萬億，一探究竟。
Q：目前長照推動的重點方向與成果如何？最大挑戰與困難何在？
長照2.0延續2007年推動的長照1.0政策，因為台灣面對人口老化以及家庭結構的改變，家庭做為照顧基地的功能越來越薄弱。長照的理念是先支持，然後再補充，真的沒辦法才會替代家庭照顧功能。
所以長照2.0必須要建立一套可以跟家庭高度結合、高度共存的服務系統，我們稱為「社區整體照顧系統」，用簡單的話，就是現在的長照A、B、C三級單位。
我們想要儘快建立一套社區的整體照顧系統來支撐家庭，並沒有要立即完全取代外籍看護工，也沒有要去干擾到既有的機構式照顧。但是很清楚，未來的目標是逐漸取代外籍看護工，同時盡量避免機構化。這個政策不只是台灣有，世界各國幾乎都是如此。這也符合歐洲1960年代發展出來的概念「在地老化」（ageing in place）。人的老化過程中，到了某一定年齡之後，都會希望回到家，回到自己成長的地方，或是熟悉的生活方式與環境。
長照2.0擴大服務對象，增加服務項目，然後跟其他系統做銜接，包括前端的活躍老化（active ageing），可以預防與減緩失能，以及後端銜接醫療的臨終照顧。目前最大挑戰與困難，就是這些社區照護的資源佈建要趕快長出來，而且照顧人力要補足。
截至2018年9月底，A級（整合型服務中心）有459處，B級（複合型服務中心）有2,725處，C級（巷弄長照站）有1,557處。我們原本是設定10年逐步建構，現在其實已經超出進度。然而，原本應該是C級要較多，但B級單位已經超過原有的目標值，這個是我們最近也在檢討的問題。
未來除了儘速增加C級單位，第二個就是重新分工，原來的ABC分工做適度調整。行政院長也知道這樣狀況，請我趕快找當時的規劃者以及一群參與推動過程的學者專家們，重新檢視給付制度，找出問題在哪裡，又要怎麼調整，不能讓它失控，但也不能讓它停擺。
從長照1.0到現在，人力一直都是短缺的，根據資料，目前全台的居家照服員約有12,000多人，社區照服員2,600多人，加上機構服務的1,800多人，總計約有33,000多人，絕對不夠。台灣的需求量絕對是數倍於這樣的人數。所以要盡快訓練與補齊照服員，甚至需要有前瞻性的人力評估。
- 林萬億個人檔案
行政院政務委員、行政院長期照顧推動小組召集人、台灣大學社工學系名譽教授，曾任台北縣副縣長、國家年金改革委員會執行長兼首任副召集人。