全球籠罩在COVID-19疫情，日本失智照顧專家山崎尚美在一場台日線上交流論壇上，分享日本後疫時代失智症照護的經驗。她強調，防疫除了提高疫苗注射率，保護照顧工作者和高齡者避免感染，特別也要留意防疫阻隔社會交流，造成失智者和長者的身心機能退化，應該要持續協助身體運動和社會活動，提供適切的防疫情報和資訊，也要重視ICT科技的應用，協助家屬的探視和互動，提供妥善的照顧與支持。

雲林科技大學建築與室內設計系教授曾思瑜12日舉行「2022 Covid-19對高齡者福祉機構的影響與因應論壇」，邀請3位日本學者和業界專家，在線上分享日本照護機構業者近期應對疫情的經驗談。日本高齡化社會加上這波COVID-19最新的Omicron變種病毒傳染性高，照護機構業者必須謹慎看待。

失智者與家屬會面轉型線上

針對日本後疫時代失智症照護相關議題，畿央大學健康科學部看護醫療學科教授山崎尚美表示，因應疫情，學校的實習課程改為線上模擬操作，並使用VR體驗失智症患者的病況。在疫情啟發下，要思考如何讓學生靈活運用素材，在沒有實體課的情況下進行照顧體驗，並維護照顧服務的本質。

受到高傳染性的Omicron變種病毒影響，日本邁入第五波疫情後，長輩的疫苗施打率仍只有70％，未來希望達到90％。為了阻隔傳染，日本嚴格實施遵守社交距離、減少外出，長輩活動時間減少導致他們的身體機能、感覺認知都退化，但照顧服務和會見家屬的活動依然必須暫停。日本政府的替代方案是鼓勵大家在家運動、做家事，維持身心運作。

對失智患者而言，跟家屬的連結很重要，日本政府現行規定全國醫院跟照顧設施每週有一次15分鐘的線上會面時間，幫助長輩穩定情緒。山崎尚美解釋，照顧機構假設有100位患者，照服員幫每一位都服務的負擔很大，所以只開放每人15分鐘的線上會面。此外，長輩對線上設備不熟，即使只操作15分鐘，他們還是會覺得疲憊。

據研究顯示，失智長輩如果染疫，會突然感覺悲傷、對周遭環境感到混亂、喪失味覺跟嗅覺，對照顧者會造成很大的精神壓力。失智症患者很難理解為何要戴口罩，也很難保持社交距離。山崎尚美指出，因此日本政府對失智者有放寬規定，由身邊的照顧者戴口罩、保持社交距離、消毒，維持防疫措施。

疫情減少人際交流，造成失智者退化。（圖片來源／雲科大線上論壇）

後疫仍重視人際交流延緩失智

熊本縣失智症團體家屋負責人高橋惠子分享機構實例，她表示，疫情初期就發現很難要求機構裡的失智長輩配合防疫，因此他們果斷放棄強迫長輩，自訂別的防疫指南並落實執行。在他們的小規模團體家屋裡，最重要的是「劃分區域」，留心機構的建築座向、風向、廁所位置、人流移動方向等，整體動線納入考量，不單純是劃分硬體設備而已。每個機構的空間配置也不同，防疫規範要因地制宜。

高橋惠子提到，日本正逐漸把疫情調整到像應對季節性流感那樣，政府呼籲民眾不要太恐慌、擔憂。研究數據顯示，COVID-19病毒致死率0.89％，並不是特別高，因此日本把重心轉移到經濟發展優先，而非防疫優先，如同歐美現階段的作為。

疫情造成人際交流減少，日本國內的自殺人數也隨之增加，所以政府注重推動心靈照顧，透過ZOOM等線上會議形式舉辦咖啡聚會、遠端交流會、家屬聯誼會，增加交流。擁有自然觀察員資格的高橋惠子提醒，疫後新的生活型態要適度放鬆。她和日本失智症協會共同研究，把體驗大自然的行程融入生活，透過五感活化身體機能，延緩失智者的退化情形，也讓照服員有管道抒發工作壓力。

疫情下，失智症照顧面臨的問題相互影響。（圖片來源／雲科大線上論壇）

住宿式機構慎防交叉感染

有關日本照護設施中染疫對策的實踐，日本德島Kagoya Resort（喘息服務）、Kagoya Stay（有料老人院）負責人武市茂憲以他們機構為實例進行說明。該機構提供20位喘息服務和10位可自立的長輩住宿空間，一共服務30位長輩；一樓是提供給自立生活者的空間，二樓是需要被照顧的長輩，出入口玄關是接待區域。

去年9月，Kagoya Stay發生第一例院內感染。9月30日住在一樓的A先生晚上發燒，隔天10月1日高燒不退，抗體檢查陽性；10月2日 PCR檢測陽性。A先生當時已完成2劑疫苗接種，經查是在外面的日照中心被傳染。10月2日，住在機構2樓的B先生也發燒，抗體檢測陰性；10月3日再度發燒，送醫後PCR陽性，他染疫前沒有施打過任何疫苗。

10月3日，機構入住者和職員40人全員都進行PCR篩檢。由於B先生是採用喘息服務，沒有跟外界接觸的機會，所以要進一步清查感染源，但至此表示有感染擴大跡象。10月4日檢驗結果出爐，2位工作人員PCR陽性必須隔離14天，另有3位密切接觸者也自主隔離14天。因感染源不明，10月8日當地衛生所要求採行第二次PCR檢測，10月9日結果出爐，38人全員陰性，10月19日機構恢復正常營業。

武市茂憲表示，照顧機構有很多種，疫情造成的影響也不同。輕費老人院（50人）入住者平常的自立性高，所以很難控制行動；失智症團體家屋因為患者認知退化，所以也很難控制行動。重度照護型入住機構方面，僅29名入住者，每位長輩需要3到5個照護員；他們原本就病況嚴重，被感染的危險性比較高，會有病情重度化和死亡危險。日本現在進入第六波疫情，如何在這種狀態下進行有品質的照顧，是業者正在努力的方向。

Kagoya Stay曾發生院內染疫事件。（圖片來源／http://dekijima.com/）