2022年照顧產業後疫時代來臨，筆者從「成本支出」及「收費」2大關鍵面向，觀察可能面臨的挑戰，提出因應的思考策略，協助業者掌握照顧產業新局面。
挑戰1、不動產資本支出與資金成本雙重挑戰
照顧產業之業者面對機構建置成本大幅提升，其中包含長照機構土地取得成本增加、建造成本大幅上漲，以及央行抑制炒房所產生的貸款管制措施，資金取得成本也相對提升，對於日間照顧機構或住宿式機構業者之影響甚大，可能築高進入照顧產業之門檻，或對已踏入之業者產生像資金需求壓力等高營運風險。
挑戰2、照顧業者市場定位與合理收費兩難困境
後疫時代，業者不僅要面對機構建置成本大幅提升，主管機關最新設置標準及其後續人事成本、物價調漲等經營成本也節節升高，以往或現行收費標準將無法因應照顧產業滾動式成本調升。因此，業者在定位市場及定價收費時，考量重點至少包含「禁止削價競爭」、「禁止超收費用」，以及「收費核定限制」等3個動輒得咎的面向（表1）。倘若一體適用無差別之收費框架規定，可能讓優質的長照業者面臨虧損困境與挑戰。
表1、長照服務法收費規範相關條款（資料整理／資誠聯合會計師事務所）
業者可能之因應思考
1. 善用長照之國家政策與社會責任特殊屬性之優勢
參照內政部與衛福部相關函釋，長照產業不動產開發之社會福利屬性與一般之住宅開發案件有非常大的本質差異，建議業者可善用其特殊性，積極爭取應有之權利，包含向金融機構充分說明照顧產業之特性，避免落入不利之貸款管制情況；同時也需要爭取將長照列入適用促進民間參與公共建設之相關優惠。
2. 釐清定位「社會福利」、「公益」及「非營利」之屬性辨識
照顧產業一旦被認定為社會福利設施，很容易被直接歸類為「非營利事業」，過度仰賴政府特約陷入刻板印象與錯誤的發展策略，此不利於照顧產業化推展。故筆者嘗試區分其間之差異性（圖1），照顧產業需要維持該有之營利性，才能在財務自主性下健康發展，發展出創新照顧的產業新面貌，而非是仰賴捐助扶持缺乏競爭力的產業。
圖1、照顧產業屬性分類示意圖（資料整理／資誠聯合會計師事務所）
3. 長照業者市場定位與合理收費
現行居家及社區式服務業者大多仰賴政府特約收入為主，若相關業者無法整併形成規模經濟，或無法發展出自費市場，將會逐漸陷入薄利、微利或營運困境。筆者預測未來4階段發展分別是：初期長照社區照顧模式蓬勃發展，資源發展過剩區將會產生地方主管機關進行管制設立，接著業者進化從仰賴特約市場到發展創新照顧自費市場模式，最終長照產業之整併與規模經濟。
住宿式機構業者則需要特別注意衛福部2021年9月6日衛部顧字第1101962253號函釋，「所稱住宿式長照機構收費基準係各地方主管機關審核住宿式長照機構收費項目及其金額之裁量參考，實務上仍得依各住宿式長照機構檢具之服務項目及營運成本分析，由機構所在地主管機關進行審核。」換言之，住宿式長照業者收費標準「長照社團法人設立許可函」及「長照社團法人附設長照機構籌設許可函」2關鍵審查階段，若業者沒說服審查委員訂定合理收費標準，日後收費將會因受限而影響營運利潤。
在後疫情時代，照顧產業已經從蓬勃發展，逐漸進入規模經濟與微整合時代，期待各業者在支出成本及收費2大面向找出營運的新利基，挺進2022照顧產業新局面。
「照顧產業要維持營利及財務自主性，發展出創新照顧的產業新面貌。」
資誠聯合會計師事務所合夥人－蔡晏潭
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