文／紀家明　佛教慈濟醫療財團法人附設台中慈濟護理之家物理治療師、台中市物理治療師公會理事。

新冠肺炎改變了住宿式長照機構生活，不僅滾動式調整家屬探訪，團體活動需配戴口罩及保持社交距離，更在於日常活動安排時，長輩活動有效性、舒適度，以及機構環境空間的可及性，皆間接地影響長輩活動參與的意願。

為了避免長輩因活動量下降造成的「不動症候群」，「行走」與「站立」就是住宿式機構長輩維持生活功能獨立目標中，最簡單且重要的方法，也是物理治療師擅長的項目。

物理治療師有能力運用「動作功能評估」（了解長輩的步態、平衡、心肺耐力等功能），並在符合防疫規則下，指導長輩個別化生活功能訓練，搭配適合行走的輔具及環境調整，有效地鼓勵長輩下床多多活動，進一步減少照顧者負擔。

適合「行走、站立」 輔具該如何做選擇

在住宿式長照機構協助行走輔具的實際案例中，倘若中風長輩半側肢體無力，物理治療師多會建議搭配使用「四角拐」來協助行走；長輩剛開完刀的患側肢體無法承重，在雙手有力的狀況下，物理治療師則會建議使用「助行器」協助行走；又或者長輩因為自然衰老或退化性疾病產生的一些行走問題，物理治療師會利用「行走訓練車」確保行走過程中的安全性，幫助骨退化疾病的長輩減輕行走負荷。

「行走訓練車」幫助骨退化疾病的長輩減輕行走負荷。（圖片來源／臺灣長照物理治療學會）

除了行走輔具之外，在機構長輩轉移位、下床站立的過程中，物理治療師亦可配合使用「床邊站立架」，讓長輩順利且安全上下床。

當長輩的日常活動過程安全、移行跌倒風險進一步降低後，此時，住宿式長照機構宜再安排長輩做「個別化活動」。像是利用照護空間規劃行走活動的場域，再讓照顧者以安心為前提下，盡量鼓勵長輩活動，如此便可以有效地提升長輩活動參與意願，降低因活動量不足產生的失能風險。

作者紀家明長期熱衷照護領域，現任佛教慈濟醫療財團法人附設台中慈濟護理之家物理治療師、台中市物理治療師公會理事。（圖片來源／臺灣長照物理治療學會）

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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