健保投入3,900萬元新增誘因 獎勵移除長期留置鼻胃管 估1.3萬人受惠

2022/04/15
作者/專欄

健保署15日發布新聞稿表示,其3月30日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,討論通過新增「成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食」診療項目,預計最快於6月1日公告實施。新增誘因為每人次獎勵3,000點,預估每年約有1.3萬名長期留置鼻胃管病人受惠,健保總共投入約3,900萬元。

因吞嚥功能障礙而留置鼻胃管病人,現行健保支付標準已給付鼻胃管移除所需各種評估、檢查及訓練項目。

健保署說明,本次新增「成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食」診療項目,係針對腦中風、神經、喉部疾病、頭頸部癌症及老年退化等原因,導致吞嚥功能障礙而留置鼻胃管達3個月以上,經醫療照護團隊提供吞嚥或口腔功能評估訓練且成功移除管路,並「恢復經口進食,且未重置鼻胃管1個月以上者」,每人獎勵3,000點。

這次新增移除鼻胃管獎勵目的,主要考量移除長期留置鼻胃管有其相對的困難,且需仰賴跨專業的醫療團隊合作,如復健科、耳鼻喉科及神經科醫師或語言治療師等各類醫事人員,均扮演重要角色,健保署希望透過鼓勵的方式來回饋醫事人員付出的心力。

健保署長李伯璋認為,鼻胃管的放置最直接的就是影響病人外觀,除了忍受疾病折磨外還必須面對外在的心理壓力,生活品質及生命尊嚴大受影響。他建議,醫師應該站在病人的角度思考,什麼處置對患者才是最好的,而要怎麼幫助這些鼻胃管病人移除管路,也是健保署這幾年來努力思考的議題。

根據健保署統計,110年留置鼻胃管3個月以上的病人有7.9萬人。事實上,這類病人其實可以在黃金恢復期透過專業復健訓練及治療後,成功且安全移除鼻胃管並恢復由口進食;但臨床上仍有部分醫護人員擔心病人嗆咳導致吸入性肺炎,寧可讓病人留置鼻胃管擔心,其次是安養機構缺乏照顧人力,而且灌食比餵食方便,因此導致病人一直仰賴管灌維生,能夠成功移除鼻胃管者並不多。

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