文／黃純德　台灣口腔衛生科學學會理事長、齒學博士、高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生學系名譽教授、高雄醫學大學附設醫院兒童及特殊需求者牙科醫師

長期被照護者的口腔健康非常重要，其口腔照護可透過被照護者的情況、口腔照護目的，提出解決的策略。

以對象而言，一是生活自理功能極度欠缺者，二是長期臥床、無法營運口腔功能者。口腔照護的目標則是藉由口腔清潔來維持口腔健康，並由口腔運動來促進口腔功能。

依個案的失能失智及需求狀況　口腔照護有不同策略

解決策略是可評估個案的失能、失智狀況，及個案的需求來進行下列項目。

第一為口腔硬組織的清潔：使用刷牙、牙膏、牙線來清潔牙齒。第二為口腔軟組織的清潔：使用海綿棒、棉棒、紗布等來清潔舌頭、頰黏膜、口蓋、口腔底部。

三為口腔機能的維持及提升；可徒手或使用適當工具做口腔肌肉的運動、唾液腺的按摩、咀嚼吞嚥機能的訓練。再細分方式為牙齒硬組織的清潔、口腔軟組織（舌頭、頰黏膜、口蓋、口腔底部）的清潔、口腔機能的維持及提升。以下逐一說明。

就牙齒硬組織的清潔，若長期被照顧者意識清楚、具自然牙，有下列注意事項：

1.可使用軟毛、小頭牙刷。

2.刷牙重點在齒頸部、鄰接面，因為那裏是最容易堆積牙菌斑，也是最容易蛀牙的地方。

3.刷毛要以45度角度斜斜插入牙齦溝內。

4.刷牙的力道宜輕不宜重，每一刷大概以涵蓋兩顆牙的程度輕輕刷。

5.若牙齒間隙較大者可使用牙間刷，但使用的大小宜注意。

6.刷牙時機宜在睡前、飯後刷。

7.若口中有孤單牙時，可採用單束毛牙刷來刷。

若長期被照顧者為全口無牙者，注意事項包括：

1.須拆下用海綿棒或紗布擦拭口腔黏膜及牙齦。

2.假牙若有鬆動不穩時可使用假牙黏著劑。

3.晚上睡覺前宜取下假牙，用假牙清潔錠浸泡再沖洗。上述問題若有疑問時、或佩戴假牙會疼痛時，可諮詢牙醫師。

若長期被照顧者為使用鼻胃管或胃造口餵食者，注意事項為：

1.還是要刷牙。

2.不用怕牙刷會被咬住，或手指會被咬住。

3.不用怕刷牙後牙齦會流血，隨時把血液及唾液吸走就可以。

就第二項口腔軟組織的清潔而言，口腔軟組織，著重舌頭、頰黏膜、口蓋、口腔底部的清潔。注意事項包括：

1. 若有乾口症時，可在牙醫師或口衛師的建議下先適度使用保濕劑。

2.力道宜輕不宜重，因被照護者的黏膜都很薄。

3.從口腔後方往前刷掃，不要從前方往後面刷掃。

4.刷掃完後再使用保濕劑。

就第三項口腔機能的維持及提升而言，可藉健口操來做口腔臉頰、嘴唇及舌頭肌肉的運動、唾液腺的按摩及咀嚼吞嚥機能的訓練。詳細情形可諮詢專業人員。

作者黃純德為台灣口腔衛生科學學會理事長、齒學博士、高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生學系名譽教授、高雄醫學大學附設醫院特殊需求者口腔醫學科主治醫師。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商