昨日，看了一部有關日本失智照護的公益劇情片在台首映。面對高齡社會日益嚴重的高齡失智人口，在長照領域內，這一塊是最難處理又最無奈的心頭之痛。
全劇以菜鳥照護員為主軸，從四個面向來探討日常生活中，失智者面對的時空情境、周遭親人照顧的無奈困境、活動場域的生活環境、照護陪伴者的糾結心境等，交錯串聯起一種友善、理想到終老的陪伴方式。綜觀全劇，那是一種高難度的照護方式，它簡化了過程的複雜性，美化了结果的優質性，優化了人性的衝突性，最後導向照護工作是一項有價值、有意義、有魅力，值得年輕人投入的終身志業。
試從四個面向來解析，照護工作何以是高難度？
1、失智者：他面對的是一種時空、人物、事件、交錯的立體情境，他過的是沒有明天的日子，他的今天不會成為他的昨天。新的事物無法input，舊的記憶卻逐漸剝落，僅存的意象是當下拼圖式的連結。隨著失智程度的輕重，又有不同的言行舉止，難以理解溝通甚至自虐或危及他人。
2、周遭親人：病識感不足，對失智症缺乏認知，常誤為老化現象、老番癲，找麻煩、難溝通，又常起爭執，使得失智更形惡化。一旦確診，日以繼夜難以照顧，又經年累月身心俱疲，送機構又忐忑不安於心不忍。照顧人陷入了沒有希望的黑洞裏，交相煎熬下相互毀滅式的解脫，造成的人倫悲劇，時有所聞。
3、活動場域：自家以外的機構，以失智為主的收容設施不多，除了需具備失智症的專業知識，及服務技能之外，在管理營運上也是一大挑戰。尤其是在都會區內封閉式的空間場域，不利於自立支援的活動方式，疏離的人際關係有礙於彼此信賴情感的建立。活動帶來的風險係數增高，也是雙方潛在地雷區，沒有相當的共識基礎，很難有自立的空間。所以失智程度重、情緒不安定的患者一般機構是拒收的。
4、照護員：這是一份比一般照護更需要專業知識及服務技能的工作，它是人與人之間最親近的互動關係，更需要具備愛心、耐心、毅力的人格特質及花費更多時間及人力投入的工作，一般的外傭甚至家人都難以負荷。面對3K（日本用語「3K仕事」，骯髒、危險、辛苦）的工作環境，以做功德的心態是無法持續的，以一般的工作態度是無法勝任的。對於付出的心力應該給予相對的報酬，這是最基本的要求。照護人員工作上最暖心的回報是來自被照護者掛在臉上的笑容！
失智症隨著高齢人口的增加呈正相關的發展，對家庭、社會造成前所未有的嚴峻挑戰，老人大國日本失智照䕶經驗豐富，該劇呈現出一種人性化的友善照護方式，很有參考價值。但是不要忘記，它有生成的生態環境因素，不要再移植的四不像，徒有軀殻亳無在地靈魂。
註：《照護人，有你真好》正在台灣巡迴播放，限量公播暨映後座談會開放申請中，申請對象包括企業、長照相關單位與長照相關科系。洽詢電話：04-22060698 林專員，或上弘道基金會查詢。