護理師出身的道祖尾綾乃，擔任社長成立的Filo（東京都大田區）在7月開設了「護理之家：結」。不採用設施標準，是以護理師24小時看護為主，提供自費居家療養的住所。有關它的角色、功能、目標，來聽聽道祖尾的說法。

Filo社長道祖尾綾乃。（圖片來源／高齡者住宅）

護理24小時受理無限制

Q：請介紹你的經歷？

道祖尾：原本我是急救病房護理師，從事居家醫療已經第14年了。從支援居家療養、診所到訪問護理事業所的設立等，以大田區為中心，在很多設施擔任管理職的同時，還取得了照管師、失智症認定看護師的資格。從事訪問護理師工作時，發現了組織24小時支援居家患者的困難，以及老老照護等保險制度無法應對的課題，所以就獨立創業了。

Q：有關「護理之家：結」？

道祖尾：名額現在有7名，滿房。住戶平均護理等級為4至5級，從50到94歲，病情從精神疾病到癌症末期不等。「以支援看護方、被治療方所有人的居家療養」為目標，沒有年齡和疾病的限制。 不拘泥於保險框架，出院後的復健和緊急情況下，住院、設施入住前的暫時看顧，看護人的喘息休息等，都可以自由使用。

Q：護理師在進行營運上，有什麼工作要應對？

道祖尾：出院後到能夠回家期間，會使用到支援呼吸系統功能的器具和吞嚥練習等。對家人和幫手進行貼近生活上的指導「抽吸、胃簍的技術」、「吊點滴機器的技術」、「攝取血糖、胰島素」、「褥瘡和傷口的處理」等。

強化與醫生、語言聽覺師、物理治療師、職能治療師等多職種的合作，已經也有在進行臨終看護業務。合作的醫療機構，是擁有老年人居家醫療實績的醫療法人至高會綜合醫院；若擔心夜間狀況或多重用藥方面，也都可以放心。

以萬全的醫療體制應對；日常狀態則用生理監視器來掌握病情變化。（圖片來源／高齡者住宅）

 Q：聽說也有其他設施機構來利用？

道祖尾：有接受過其它特定設施、團體家屋GH的實績。例如，為了因應COVID-19進行隔離，但是在個別室內摔倒、骨折，無法攝取水分、飲食，有入住本所的情況，支援幾天到恢復。這種情況下，將「為什麼不能吃？」「還剩下什麼功能？」等與昭和大學醫院的口腔復健科進行交流，進行調查並應對。考慮到使用者之後的生活和環境，透過飲食、藥品、復健等進行調整。

Q：關於職員編制和費用？

道祖尾：現在有8名護理師、1名幫手，24小時營業。護理師一定會常駐，還設定了定時測量和記錄心電圖、血壓、血氧濃度、呼吸數等生理監視器。這些資訊可以經由合作的居家醫師遠距確認，有緊急需求時，也可以列印出示等，提供即時的資訊合作。

訪問護理、訪問照顧、重度訪問照顧等，在醫療保險、介護保險等範圍內提供，本身沒有設置標準。基本費用是普通使用（15天以上）1個月10萬日圓；臨時使用（14天以內）1次5萬日圓。 除此之外，包括水電在內的住房費是每天1萬1千日圓。

Q：今後經營的展望？

道祖尾：本所標榜以「在家療養創造心靈舒通的場域」。雖然想做成共生型，但存在著介護保險和醫療保險制度之間的課題。另外，從其他設施暫時搬入時，因為本所不能使用介護理保險，所以有時需要暫時離開。現在的使用費不是低收入者能夠應付的，這也是想解決的問題。

 一邊專注應對今後的超高齡社會，高齡者家戶增加等社會課題。另外，在營運上能以貼近有困難的居家療養者為目標。

（編譯：創新照顧編輯長李全賢；資料來源：高齡者住宅新聞）

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