長照與安寧-花慈推動15家機構安寧 建立善終照護網絡

長照與安寧-花慈推動15家機構安寧  建立善終照護網絡
2023/06/05
作者/專欄

走進花蓮縣吉安鄉中興路旁的祥雲老人長期照顧中心,迎來的是兩隻親人友善的狗,一旁還有雞鳴聲,庭院內養著小白兔,就像進入莊稼家園一般,不僅環境宜人,除了專業服務,祥雲重視善終照顧,只要有需要,照顧住民走到最後。

祥雲老人長期照顧中心的狗十分親人,更是住民老夥伴。(圖片來源/祥雲老人長期照顧中心)祥雲老人長期照顧中心的狗十分親人,更是住民老夥伴。(圖片來源/祥雲老人長期照顧中心)

慈濟醫院是花蓮地區住宿機構推動安寧照護的重要後盾,24家花蓮機構中已合作15家機構包含祥雲共組安寧照護的社區網絡,比率達62.5%,從2013年至今,花蓮慈濟醫院(簡稱花慈 ) 串聯合作最久的祥雲、崇恩跟祥安長照機構共收案420人,機構安寧的往生個案301人中,有高達95%是在機構中安然別世。

重視人道關懷花慈是東部推動安寧療護的重要基地,從1993年推動居家安寧,在1996年啟用花東第一個安寧療護心蓮病房,花慈更與在地長照機構合作推廣安寧,花蓮慈濟緩和醫學中心主任王英偉表示,花慈採用3階段方式與機構合作,以提供教育訓練、資源、支持與自主參與Empowerment model 的增能賦權4模式來推動。

花慈心蓮病房外的空中花園。(圖片來源/花蓮慈濟醫院)花慈心蓮病房外的空中花園。(圖片來源/花蓮慈濟醫院)

花蓮慈濟緩和醫學中心主任王英偉花蓮慈濟緩和醫學中心主任王英偉

花慈採用3階段培訓機構安寧

花慈的3階段作法,第1階段是針對負責人提供一周訓練,包括3天線上課程及2天實際到醫院或居家見習安寧療護;第2階段就針對機構內第一線工作人員作培訓,包括提供5分鐘多國語言教育資源讓機構自學教材外,以實體及視訊會議方式進行,並提供線上諮詢。第3階段則由機構主管自行提出發展計劃,讓機構有參與性且可因應個別化問題,再進行每個月個案討論及跨團隊學習。

王英偉說,花慈會與機構建構3類的LINE群組,主要由醫院護理長江青純負責。從機構端、經營者和第一線工作者,均提供溝通與支持網路,建立銜接和支援的無縫接軌。

祥雲護理長黃佳慧分享跟花慈的合作經驗,初期與花慈合作,先由醫院轉介癌末病人到祥雲,當時有位乳癌末期病患,不想讓親友看到病容獨自租房,斷絕一切聯繫,但因傷口問題連房東都不敢出租房子給他。到生命末期,這位病人終於願意與妹妹見面。離世前一天,黃佳慧陪他在機構旁步道散步,對方說了句:「謝謝你給我這個安靜地方,告別人生。」肯定了黃佳慧團隊的努力,堅持提供機構安寧是有意義的一條路。

祥雲老人長期照顧中心護理長黃佳慧祥雲老人長期照顧中心護理長黃佳慧

「一開始,我會怕!」黃佳慧坦言,當時很擔心無法照顧安寧病人,但在花慈支援下,不但遇到問題隨時有醫生可回覆,甚至大半夜也會有人來幫忙,成為祥雲做安寧最大支持網,也給了黃佳慧安心與信心。

在花慈支援下,祥雲從接受花慈轉介病人,到後來直接從住民中發現有安寧需求住民,祥雲每年約10多位住民往生,黃佳慧說,住民機乎都是在機構內善終,去年10位中只有1位因大出血送醫在醫院過世。

有著爽朗笑聲的黃佳慧,緩緩道出開業隔年的一次深刻經驗。一位大年初五要返回中國大陸工作的女兒,在大年初三時,緊急安排糖尿病足嚴重的母親入住祥雲,「早上阿姨才剛住進來,下午意識就改變,緊急送醫就走了,」黃佳慧說,這也是祥雲至今入住最短住民,「還好,當天有請女兒留下來陪媽媽,」這小小舉動,成為母女最後相處時光,女兒事後也充滿感激。

採3時機召開家庭會議

黃佳慧常以此例告訴很多人,生命無常與脆弱,為避免安寧療護做得太晚,祥雲為此建立3個時間點與家屬召開家庭會議,告知機構會照顧住民到最後,包括一入住、住民發生非預期住院的狀態改變,以及達到安寧收案標準。

祥雲老人長期照顧中心坐落在環境幽美的花蓮縣吉安鄉。(圖片來源/花蓮祥雲)祥雲老人長期照顧中心坐落在環境幽美的花蓮縣吉安鄉。(圖片來源/花蓮祥雲)

機構要推安寧,負責人的支持很重要,祥雲負責人黎光承常對其他機構業者說,做安寧只會增加人力,其他成本增加不多,但安寧照顧時,住民可以減少送醫,工作人員不用陪同,也不會因送醫而減少佔床費用,讓照顧連續到最後,「什麼都講效益,就失去對人的溫度。」

祥雲老人長期照顧中心負責人黎光承祥雲老人長期照顧中心負責人黎光承

採訪結束, 即將步出祥雲大門口,剛進門迎人的那兩隻狗依舊活潑逗人,搖搖尾巴湊了上來,一旁還有隻狗靜靜躺著休息,黃佳慧溫柔瞧了那狗,他說:「那是之前跟著住民一起入住的狗。 主人走後,狗就留下來了。」照顧長者到生命終末,而留下的狗,也成了這家住宿機構的另類家人。

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