走進花蓮縣吉安鄉中興路旁的祥雲老人長期照顧中心，迎來的是兩隻親人友善的狗，一旁還有雞鳴聲，庭院內養著小白兔，就像進入莊稼家園一般，不僅環境宜人，除了專業服務，祥雲重視善終照顧，只要有需要，照顧住民走到最後。

祥雲老人長期照顧中心的狗十分親人，更是住民老夥伴。（圖片來源／祥雲老人長期照顧中心）

慈濟醫院是花蓮地區住宿機構推動安寧照護的重要後盾，24家花蓮機構中已合作15家機構包含祥雲共組安寧照護的社區網絡，比率達62.5%，從2013年至今，花蓮慈濟醫院（簡稱花慈 ) 串聯合作最久的祥雲、崇恩跟祥安長照機構共收案420人，機構安寧的往生個案301人中，有高達95%是在機構中安然別世。

重視人道關懷花慈是東部推動安寧療護的重要基地，從1993年推動居家安寧，在1996年啟用花東第一個安寧療護心蓮病房，花慈更與在地長照機構合作推廣安寧，花蓮慈濟緩和醫學中心主任王英偉表示，花慈採用3階段方式與機構合作，以提供教育訓練、資源、支持與自主參與Empowerment model 的增能賦權4模式來推動。

花慈心蓮病房外的空中花園。（圖片來源／花蓮慈濟醫院）

花蓮慈濟緩和醫學中心主任王英偉

花慈採用3階段培訓機構安寧

花慈的3階段作法，第1階段是針對負責人提供一周訓練，包括3天線上課程及2天實際到醫院或居家見習安寧療護；第2階段就針對機構內第一線工作人員作培訓，包括提供5分鐘多國語言教育資源讓機構自學教材外，以實體及視訊會議方式進行，並提供線上諮詢。第3階段則由機構主管自行提出發展計劃，讓機構有參與性且可因應個別化問題，再進行每個月個案討論及跨團隊學習。

王英偉說，花慈會與機構建構3類的LINE群組，主要由醫院護理長江青純負責。從機構端、經營者和第一線工作者，均提供溝通與支持網路，建立銜接和支援的無縫接軌。

祥雲護理長黃佳慧分享跟花慈的合作經驗，初期與花慈合作，先由醫院轉介癌末病人到祥雲，當時有位乳癌末期病患，不想讓親友看到病容獨自租房，斷絕一切聯繫，但因傷口問題連房東都不敢出租房子給他。到生命末期，這位病人終於願意與妹妹見面。離世前一天，黃佳慧陪他在機構旁步道散步，對方說了句：「謝謝你給我這個安靜地方，告別人生。」肯定了黃佳慧團隊的努力，堅持提供機構安寧是有意義的一條路。

祥雲老人長期照顧中心護理長黃佳慧

「一開始，我會怕！」黃佳慧坦言，當時很擔心無法照顧安寧病人，但在花慈支援下，不但遇到問題隨時有醫生可回覆，甚至大半夜也會有人來幫忙，成為祥雲做安寧最大支持網，也給了黃佳慧安心與信心。

在花慈支援下，祥雲從接受花慈轉介病人，到後來直接從住民中發現有安寧需求住民，祥雲每年約10多位住民往生，黃佳慧說，住民機乎都是在機構內善終，去年10位中只有1位因大出血送醫在醫院過世。

有著爽朗笑聲的黃佳慧，緩緩道出開業隔年的一次深刻經驗。一位大年初五要返回中國大陸工作的女兒，在大年初三時，緊急安排糖尿病足嚴重的母親入住祥雲，「早上阿姨才剛住進來，下午意識就改變，緊急送醫就走了，」黃佳慧說，這也是祥雲至今入住最短住民，「還好，當天有請女兒留下來陪媽媽，」這小小舉動，成為母女最後相處時光，女兒事後也充滿感激。

採3時機召開家庭會議

黃佳慧常以此例告訴很多人，生命無常與脆弱，為避免安寧療護做得太晚，祥雲為此建立3個時間點與家屬召開家庭會議，告知機構會照顧住民到最後，包括一入住、住民發生非預期住院的狀態改變，以及達到安寧收案標準。

祥雲老人長期照顧中心坐落在環境幽美的花蓮縣吉安鄉。（圖片來源／花蓮祥雲）

機構要推安寧，負責人的支持很重要，祥雲負責人黎光承常對其他機構業者說，做安寧只會增加人力，其他成本增加不多，但安寧照顧時，住民可以減少送醫，工作人員不用陪同，也不會因送醫而減少佔床費用，讓照顧連續到最後，「什麼都講效益，就失去對人的溫度。」

祥雲老人長期照顧中心負責人黎光承

採訪結束， 即將步出祥雲大門口，剛進門迎人的那兩隻狗依舊活潑逗人，搖搖尾巴湊了上來，一旁還有隻狗靜靜躺著休息，黃佳慧溫柔瞧了那狗，他說：「那是之前跟著住民一起入住的狗。 主人走後，狗就留下來了。」照顧長者到生命終末，而留下的狗，也成了這家住宿機構的另類家人。

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