隨著推廣「在地安老」觀念，在日本運作許久的「小規模多機能」型態，我國衛生福利部於2015年引進施行。談到小規模多機能，加藤忠相先生所創辦的「葵照護Aoi Care」， 以小規模多機能結合「自立支援」與「社區參與」，成為相當重要的參考典範。
今年五月，加藤忠相先生來臺灣參加葵照護的電影放映會，也特別接受《ĀnkěCare創新長照》雜誌專訪，分享如何看待自己在社區的角色，以及對長輩飲食需求的思考脈絡和具體作法。
跨域跨代的交流場域
典型的「小規模多機能」是單純從「照顧」角度出發，而葵照護則是以「社區一份子」的思考定位自己，也因此，加藤先生提到，葵照護從融入社區的角度，持續發展成「衛星小規模多機能」的型態：現在的葵照護一樓空間有1/3租給餐廳、二樓則是咖啡廳。不僅是長輩日常可以使用，更歡迎在地居民前來，常常也會見到居家護理師、醫師、職能治療師、物理治療師等不同領域的長照夥伴來這裡用餐。
讓人意外的是，咖啡廳的環境讓從事文化創意的工作者也會來喝咖啡、享用美食，「當這些與長照領域不相同的人們來到這裡，而身旁坐的可能就是我們的長輩，常常能看到他們彼此激發出不一樣的火花呢！」加藤先生說。
營養很重要美味不能少
談到餐廳，就讓人聯想到飲食的重要，長輩因生理和心理因素導致營養不良，進而迸發各種狀況，一直是高齡照顧中相當棘手的問題。加藤先生提到，日本長輩死因中有六成是吸入性肺炎和骨折，造成這兩者的主要原因，則來自衰老和營養不足。
相較於年輕人，長輩對蛋白質的吸收能力只剩1/4，倘若長輩本身對蛋白質的攝取就已不夠充分，加上日常從事機能運動導致蛋白質流失，蛋白質攝取量更加不足，加藤先生說：「所以我們和餐廳的合作相當密切，特別是蛋白質的攝取」。
加藤先生分析過往照顧工作經驗中發現，機構的剩飯很多，最主要的原因是，即使飯菜充滿營養，但看起來、吃起來都不好吃。「營養很重要，好吃也很重要！」
好吃是關鍵！也因此，在葵照護的餐廳裡，沒有化學調味料、全用柴魚高湯熬煮，同時鼓勵多使用在地食材，包括魚、貝類都是由漁港產地直送，餐廳的廚師也會自己去採購食材。「有些長輩甚至因為覺得太好吃，索性就直接把礙事的假牙拿掉，吃得很開心」加藤先生說話的同時也俏皮地模仿長輩拿下假牙的樣子。
照護的終極目標
《葵照護》書中曾提到：「照護的終極目標在於建立人際關係與信賴關係」，延續餐廳、咖啡廳作為與社區的接觸據點之概念，我們好奇加藤先生如何看待「社會互動參與」？
「無論長輩失智或失能，我們都希望用合適的方式讓長輩走出去與社會產生連結。」加藤先生舉例，有位奶奶很會用舊衣服再創作，葵照護就以奶奶的名義將縫紉布品送給鄰近小學，慢慢地建立關係，到後來，學校甚至會主動來邀請奶奶去參與運動會等各種活動，而不是以葵照護的名義參加。「葵照護不是主體，長輩才是。」加藤先生認為，葵照護要做的是「讓長輩願意走出去、社區居民願意走進來」。
公播訊息
以葵照護經驗翻拍成的電影《照護人，有你真好》正在台灣巡迴播放，限量公播暨映後座談會開放申請中，申請對象包括企業、長照相關單位與長照相關科系。洽詢電話：04-22060698#625 弘道基金會專員林琪玉，或 02-22500177 愛福家協會專員陳婉婷。