台灣面臨老化、少子化雙重影響，長照議題是總統大選重要政見之一。檢視各總統參選人長照相關政見，整理為長照2.0服務、住宿式服務、人力資源、財源及其他如表。

4位參選人政策內容分析

一、長照財源是否穩定？ 

總統參選人的政見中，賴、郭沿用賦稅制，侯、柯皆採保險制，其中柯的保險制相較具體，提到「類健保」之長照保險。比較賦稅制及保險制差異，前者財源收入來源依長服法規定，使用者不用負擔（只有自負額之部分負擔），但有收入不穩定、預算排擠之風險，支出也逐年成長，今年已呈現負成長，明年可能入不敷出，推估約可再撐5年，雖不致破產，因有政府預算撥充，但恐產生預算排擠、資源分配效應，也有需求內容之質量無法擴充及提升、降低支給付額度之不確定性。保險制優點在於收入來源穩定，促使規模擴大，增加使用者量能及外部資源投入。收入來自保險人保費，當增加使用者服務質量或範圍時，亦會增加保險人負擔，產生民怨，最後仍需如其他保險靠政府撥補。財源是否足夠、穩定為長照永續發展的關鍵之一，以上兩者制度皆有優缺點，視政府財政、民眾負擔、服務量能等擇一實施，雖不是最好，但為最適政策。

二、人力資源是否充足？

4位參選人的政見，對長照專業人員質量提升，未見任何具體做法，差異只在於外籍看護及巴氏量表。4位參選人最大共通點是簡化、放寬、放棄巴氏量表，雖可免除家屬及長輩往返醫院舟車勞頓之苦，但完全沒有或低度設限外籍看護聘請，外籍看護將以輕微、無失能者為優先照顧對象，排擠了重度失能者之照顧機會，更將照顧責任推回家庭，政策上未見如何改變社會認知及提升社經地位具體作為。

聘僱外籍看護工補充人力政策恐將破壞長照產業鏈。(圖片來源/freepik)

大量引進外籍看護除了衍生更多社會問題外，恐將破壞長照產業鏈，並連帶衝擊居家式、社區式甚至住宿式機構之經營發展，更會讓人有感是否以此間接減輕政府的責任及壓力（例如人力及財務資源）。

三、針對長照2.0及住宿式服務的訴求？

針對長照2.0及住宿式服務，賴、侯、柯各提出長照2.0政策的政見主張，郭則未明顯訴求。賴主張提升涵蓋率、擴大出院準備補助人力；侯著重外籍看護與長照整合，提升外籍看護技能並調升重度給付；柯則以提升長照服務質、量、頻率，加強喘息及關懷訪視服務為主。至於住宿式服務，可分為家屬及機構兩端，賴提出透過公共化及公私協力布建近1300床，郭提出租稅優惠盤點閒置空間布建機構，柯、侯未提具體方案。關於住民（家屬）補助，最高金額分別為賴18萬、侯24萬、柯 36萬、郭30萬。住宿式服務屬不可逆的剛性需求，提供補助雖可減輕部分負擔，但服務成本無法合理解決，縱然政府提供硬體，仍然無法滿足投入經營者之誘因。未來應將住宿式服務納入申請給付對象，才能完備長照服務體系。

綜觀而言，4位參選人長照政見各有不同面向內容，長照議題是這次選戰的焦點，但就長照現行問題、未來挑戰及促進作為，仍有不足。如何建構台灣本土最適之長照服務鏈，達到質優、平價、普及、永續之長照，有賴參選人提出更精進的具體政見。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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