接續上篇：長照3.0政策大突破 專訪呂建德（1）：納入論質計酬　強化復能服務

整合長照與醫療　打造全人整合照護團隊

醫療與長照的整合亦是未來政策方向。呂建德指出，長照3.0的供給系統會更強調在家中與鄰近的社區進行，期望落實分級醫療，並布建全人全社區照顧體系；健保署推動在宅急症照護是個開端，未來目標是建立以個案為中心的整合性服務團隊，讓長輩在熟悉的社區或居家環境中獲得照顧，「借鏡丹麥的經驗，可以讓在宅醫師、護理師、社工師、治療師，甚至宗教師，開著配備齊全的巡迴車服務在地的個案，實證也顯示這種照顧方式成本最低。」

為此，衛福部正研擬試辦創新整合模式，尋找社區裡餘裕空間，成為失能長者的第二個家，於其間提供結合長照和在宅醫療照護之服務，並依據成果設計照顧處方箋，讓社區與居家機構了解如何照顧在宅醫療個案，增進服務職能。呂建德也說，未來還可以串聯國發會地方創生計畫，活化閒置空間，也創造在地就業機會。

針對現行出院準備制度，呂建德坦言，轉銜過程仍存在許多問題，未來將強化出院準備計畫，讓照專、A個管與在宅醫療團隊提早介入，避免出現照顧空窗期；也將與健保署研擬調整支付制度，提高醫院投入的誘因。此外，也規劃利用長照基金支持地區醫院建置長照服務，發揮地區醫院的功能，解決發展瓶頸。至於失智照顧方面，未來也要在社區醫院設置失智症專責據點，為出現精神行為症狀的失智症患者提供更精準的醫療照護，再與現有失智照顧資源銜接。

衛生福利部規劃支持社區醫院建置長照服務，解決發展瓶頸。(圖片來源/衛生福利部)

呂建德也提出社區整體照顧的改革構想，計畫重整長照ABC角色，讓A單位獲得更多授權，並改善C據點運作模式，整合長照司、社家署和國健署資源，在社區關懷據點、伯公站、文健站引進具有效果的預防性健康方案，創新服務品質，並鼓勵更多新血與高齡志工投入，改善服務人力老化問題。

提升外籍長照人力   爭取擴充長照財源

呂建德也說，長照產業的發展不僅是社會責任，更是創造內需市場、增加就業機會的重要引擎。為了解決人力短缺問題，衛福部希望透過科技照顧和一對多服務模式提高薪資，吸引更多人投入長照產業，同時積極引進、培養外籍勞動力。

為解決機構夜間照顧人力不足問題，衛福部將針對目前27萬外籍看護工進行培訓，提供語言、文化和照顧技巧等課程，協助取得中階技術人力資格，做為團體家屋、小規機的夜間補充人力，並再研議提升投入誘因的做法，「也考量將部分24小時營運的機構轉型為『夜間照顧Hub』，讓有短期喘息需求的家屬可以將長輩送至機構夜間托顧，」呂建德說。

此外，衛福部也規劃引進新南向國家的人力，提供訓練和工作機會，希望他們能長期留在台灣服務；目前已配合教育部招募僑外生至長照相關科系之二專就學，以專班代訓概念，讓學生畢業後續留服務；第一案由輔英科技大學承接，今年9月首屆招收80位東南亞學生來台，為照顧人力開啟一扇窗。

針對各界關注的長照財源議題，呂建德指出，任何對民眾有利的方案都會納入考量，長照基金會積極爭取新的稅收項目。至於長照保險制度，呂建德並沒有具體回應，他只說，長照保險制度牽涉服務量能和價格等問題，需避免出現民眾繳了保費卻無法獲得服務，或服務品質不佳的情況，未來也需要更多社會溝通，取得各方共識。

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