長照3.0即將於明年上路，國立臺北護理健康大學4月25日舉辦一場研討會上，學者專家關注住宿機構未來的發展，可結合融入「10分鐘照顧圈」，實踐社區共生。士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英建議，住宿機構應轉型為社區的後援力量，成為「照顧神隊友」，包括擔任日照與家屬返家前的中繼照顧站，或是在家庭照顧者無力照顧時，提供「短宿旅館」概念的即時支援，發揮彈性且多元的角色。
李梅英進一步指出，長照3.0提出的「10分鐘照顧圈」與「共生社區」，正體現打破場域限制的照護新理念。當前長照體系中，唯有住宿式機構具備24小時支援的能力，若能將其服務模式延伸至社區，將有助於打造無縫接軌的照護網絡。
他提出可推動「Co-Center」模式，將鄰近需照護長者的資訊整合至範圍3公里內的小規模多機能據點或住宿機構中，導入AIoT智慧監測技術，提供全天候支援獨居長者與老老照顧。此舉可同時涵蓋居住安全、健康醫療與日常生活照顧，加上友善商家的支援，進一步強化社區連結，減少對一對一隨身照護的依賴。
士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英建議可把24小時住宿型機構當成社區神隊友 （拍攝／王品涵）
國北護舉辦「面對長照3.0－挑戰與創新」研討會，聚焦於長照3.0的政策討論，包括住宿機構發展、10分鐘照顧圈與安寧緩和照護等議題，邀請衛生福利部長照司司長祝建芳致詞，講者包括中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧、台北聯合醫院社會工作室主任楊君宜、台北榮總家庭醫學部主任林明慧、雙連安養中心品質總監李莉、士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英、職能治療師公會理事長沈明德跟永和耕莘醫院長照部技術長江秀玲等人。
國北護長期照護系主任陳正芬在會中關注提升照顧品質，提出居服員「目標計酬」的概念。他強調，照顧品質要進行質變與轉骨，應從觀念轉變開始，結合人力革新與服務整合，在此過程中，中央應積極扮演新觀念引領與創新推動的角色。陳正芬指出，相較於傳統的論時計酬或論項目計酬等方式，更應考慮以具體目標為基礎的計酬模式。例如，以「三個月內自主如廁」作為清晰且具體的目標，讓績效評估更具針對性，有助於強化成效管理。
缺工潮需從多元人力與提高薪資著手
與會者也關心人力短缺問題，祝建芳說，長照2.0成功擴充服務量能，未來邁向長照3.0將更著重於提升服務品質。然而，少子化所造成的人力短缺已成長照產業的嚴峻挑戰。對此，他提出3大應對策略：結合中高齡人力、導入科技應用，以及在不影響本國人就業前提下，審慎引進外籍人力。
衛生福利部長照司司長祝建芳表示長照3.0一大挑戰是缺工潮危機 （圖片提供／國北護）
中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧在研討會中分享「10分鐘照顧圈」議題，同時也關注人力執行的問題。他說，現有的社區據點、日照中心、家庭照顧者支持據點、外籍看護家庭與居家服務等多個小型單位，建議要有效整合。台灣可借鏡日本社區設計大師山崎亮的社造哲學，讓「10分鐘照顧圈」從居民共識會議開始，促進人與人之間的連結與理解，進而打造一個有人情味、有溫度的共生型社區。不過，他也說，目前在據點推動互助喘息服務等方案時，卻面臨人力調度不足的困境，顯示實施上仍需更多支援與調整。
對於住宿機構而言，人力短缺也是重要挑戰，李梅英坦言，為了通過年度評鑑，有些機構不敢誠實填報缺工狀況，恐使評鑑失真。林莉建議，應提高照服員薪資，並建立清晰的升遷制度，藉此提升人員穩定性與職業吸引力。
強化預立醫療照護諮商重要性
此外，與會專家建議，住宿型機構應同步強化預立醫療照護諮商（ACP），推動安寧緩和照護服務，落實醫養合一的整合照護模式。
臺北榮總家庭醫學部主任林明慧表示，住宿式機構可成為推行安寧緩和照護的重點場域，建議設立相關獎勵指標，包括「預立醫療照護諮商」、「安寧緩和需求評估」及「召開家庭會議」等項目，納入機構的評核與獎勵標準，鼓勵機構重視預立醫療照護諮商（ACP）。她指出，透過強化ACP，不僅能尊重並遵循病人的醫療選擇與意願，也有助於深化安寧緩和照護的推展。
臺北市立聯合醫院社會工作室主任楊君宜也指出，目前全台完成「預立醫療決定書」的人數僅約10萬人，反映出民眾對病人自主法的認知不足，政府推動也尚有強化空間。他強調，若能有效落實ACP，不僅能減少無效醫療與資源浪費，亦有助於緩解急性病床緊張問題。
楊君宜進一步建議，應在長者一入住機構時，即同步推動ACP的早期介入，即可將預立醫療照護的概念與安寧緩和照護整合至照護流程中。他強調，透過將ACP資訊整合進長照系統，並在初期即引導長者與家屬了解與選擇合適的醫療與照護方案，才能真正實現醫養整合，深化尊重個人意願的照護模式。
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