台灣自1992年開放家庭聘用外籍家庭看護工以來，原意是解決因高齡化與長期照顧需求而導致的人力不足問題。然而，當時由於監管制度不嚴謹，加上政府難以實際進入家庭進行查核，導致規範與現實脫節。許多家庭在聘僱外籍看護時，未能完全遵循規定，例如要求移工除了照顧家人，還要同時進行清掃、煮飯等家務，甚至將他們視為全天候待命的勞動者。雖然法律上規範移工必須有工時限制，但實務上「24小時照護」早已被社會默認。30多年來，這種「踩紅線」與「擦邊球」的文化逐漸被視為理所當然。如今，政府推動80歲以上長者免評即可聘僱外籍家庭看護工，看似回應人口快速高齡化的需求，但在這樣的社會氛圍之下，反而可能放大既有問題。

此新制從8月1日正式上路，背後立意在於簡化程序，加速協助家庭找到所需的照顧人力。然而，當社會長期習慣於將外籍移工視為「全能型照護者」時，新的開放政策可能會帶來副作用，包括資源錯置、濫用移工，以及重症家庭反而得不到應有的支持。為了深入分析，我們可從政策設計、申請流程、家庭影響、勞動市場隱憂四個面向來檢視其利弊。

一、政策設計：重症優先但效果有限

修正後的《就業服務法》第46條，規定80歲以上長者或70至79歲癌症第二期以上患者，可免經醫療機構評估直接聘用外籍家庭看護工。勞動部與衛福部為避免「輕症搶走資源」的情況，提出六大配套措施，包含建立「輕重症分流、重症優先」制度。理論上，這些措施能保障重症家庭的迫切需求，避免被健康或亞健康的申請者排擠。

然而，坊間已經出現仲介打出「80歲免評、快速申請」的廣告，並且吸引不少家庭提前排隊，形成「棄重擇輕」現象。由於免評門檻降低，市場出現了對輕症或亞健康家庭的吸引力，使得原本真正需要的人力反而被邊緣化。政策雖有設計初衷，但在實務操作上恐難避免制度被誤用甚至濫用。

二、申請流程：並非全面加速

勞動部宣稱重症家庭可透過證明文件，最快一天內完成國內招募與媒合。這確實能縮短等待時間，減少重症家庭的壓力。然而，一般80歲以上僅憑身分證明即可申請的案件，仍需依序進行至少7天的求才刊登流程。即便勞動部增加188名行政人力，處理量能提升，但在推估10萬件申請湧入的情況下，行政效率的提升有限。

換言之，新制雖然改善了重症家庭的急迫需求，但並未真正加速整體申請流程。由於行政資源有限，對大部分申請者而言，等待時間依舊難以縮短。這也讓外界對「免評」與「加速」之間的落差感到質疑。

三、家庭影響：幫傭化與功能退化

在實務面上，許多家庭將外籍看護工視為家中「全方位幫手」，要求其兼任清掃、煮飯、帶小孩等工作。此現象在新制上路後，恐怕會更加普遍。對輕症或亞健康的長者而言，聘僱外籍看護可能變成「請幫傭」而非「請照護」。

更值得注意的是，若長者在仍有部分自理能力時，因有看護全天代勞，反而容易失去自立生活的機會，造成身體與認知功能快速退化。這樣的照顧模式，與台灣近年來強調的「自立支援」、「復能」方向背道而馳。換言之，政策雖然讓家庭短期獲得便利，但長期卻可能讓長者更早失能，增加未來長照體系的壓力。

四、勞動市場隱憂：移工自由轉換雇主

根據推估，新制可能新增約10萬件申請，導致市場需求急遽增加。移工不僅會要求加薪，還可能挑選較輕鬆的雇主。雖然重症家庭可優先聘僱，但由於外籍移工在台已可自由轉換雇主，即使初期分配給重症個案，後續仍可能流向較輕鬆或待遇更好的家庭。這代表重症家庭即便「搶到人」，仍存在照護不穩定的風險。換言之，新制雖然設計了優先機制，但若缺乏後續的留任誘因與保障，重症家庭仍可能淪為「空有資格，卻無人力」的困境。

建議：制度落實與長照整合並行

1. 強化審查與監管：避免輕症家庭濫用制度，確保資源集中於真正有需求的重症個案。應加強仲介監管，避免藉由廣告誤導，將外籍看護變成「幫傭化」的模式。

2. 穩定重症人力：針對服務重症家庭的外籍看護工，應設計額外留任誘因與支持措施，例如工資補貼、工作保障等，避免流動率過高。

3. 與長照體系整合：外籍看護工不應與台灣的長照體系割裂。建議由居家服務單位進入聘僱家庭，進行督導管理，定期審視外籍移工使用是否合乎規範，並協助提升服務品質。

4. 補足照顧空缺：目前政策允許外籍移工休息時，家庭可使用日間照顧服務。但建議應擴大至居家服務，使外籍看護與長照體系形成互補分工，讓家庭在照護空窗期也能獲得支持。

5. 推動自立支援：鼓勵家庭不要將所有日常生活都交由看護代勞，而是透過專業指導協助長者維持自理能力，避免因過度照顧導致的功能退化。

6. 建立長期監測機制：對免評家庭的使用狀況進行長期追蹤，透過跨部會合作，建立資料回饋系統，確保政策落實效果並即時修正。

總結而言，80歲以上免評聘外籍家庭看護工的新制，初衷在於簡化流程、回應高齡社會的迫切需求，卻在制度文化、仲介操作、家庭使用習慣、勞動市場供需等多重因素影響下，存在風險與隱憂。若沒有嚴格監管與整合性設計，恐怕會導致重症仍失能、輕症濫用、移工幫傭化的問題。

因此，政策推動的關鍵不在於單一放寬門檻，而在於如何與長照體系緊密結合，並兼顧公平性、專業性與永續性。唯有透過「重症優先、嚴格監管、長照整合、自立支援」的多軌並行，台灣的外籍移工政策才能真正發揮效用，成為高齡社會的助力，而非隱憂。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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