健保署積極提升離島醫療品質，今（1）日於連江縣北竿鄉舉行「全人整合照護執行方案」共識會議，北竿鄉為全人照護計畫第一個離島試辦地區，象徵離島照護進入新階段。

衛生福利部部長石崇良主持會議，並由承接醫療團隊臺北市立聯合醫院分享執行成果，包括推動在地健康促進與衛教、導入AI技術強化風險辨識、加強失智症早期篩檢及追蹤，以及糖尿病整合照護等。

健保署自今年起，每年投入逾5千萬元經費改善離島醫療。北竿鄉成為首個試辦地區，由臺北市立聯合醫院結合北竿鄉衛生所、連江縣立醫院，並攜手三軍總醫院、亞東紀念醫院與雙和醫院組成跨院醫療團隊。除延續原有IDS計畫（山地離島地區醫療給付效益提昇計畫）服務，更新增預防與保健措施，將當地約6成長住居民（1,741人）納入照護範圍，建立從預防到安寧的全生命歷程整合照護體系。透過數位科技導入，不僅提供個人化預防服務，也強化與長照、安寧服務銜接，目標在於縮短不健康餘命、守護偏鄉居民健康。

馬祖自民國89年起由連江縣立醫院承作IDS計畫，長期獲中央投入人力與資源支援。去年健保署更增列4,750萬元，提供7大科別共4,097人次專科門診，以及急診、假日、夜間服務1,744人次，全年總服務人次達38,056。此外，自去年起離島住院診療費加成30%，今年再針對一般急救責任醫院急診案件加計10%，使民眾就醫便利性大幅提升，滿意度接近9成。

北市聯醫五大核心策略　建構全齡照護網絡

臺北市立聯合醫院指出，北竿全人整合計畫以「個案管理」為核心，結合預防、診療與追蹤，打造在地健康照護模式。個案管理師深入社區，依據家戶調查提供多元篩檢與檢查，涵蓋口腔塗氟、AI心電圖、頸動脈超音波、婦科超音波、白內障檢查與營養諮詢等，協助居民在地獲得完整預防醫學服務。

因應醫療需求，北市聯醫並增設婦產科、皮膚科等專科門診，另由小兒科與神經內科團隊提供失智症及幼兒健康到宅服務，補足在地醫療缺口。並深化與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院及亞東醫院合作，確保醫療不中斷，並推動眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科的遠距會診，提升即時性與可近性。

臺北市立聯合醫院表示，北竿全人整合計畫的特色服務包括居家訪視長者與失智症追蹤、由三位個案管理師深入社區提供慢病與跌倒預防服務，以及引進AIoT心電圖檢測揪出高風險心血管個案。此外，針對紫外線曝曬的當地居民，北市聯醫進行皮膚癌篩檢，已成功揪出癌前病變，及早治療提升治癒率。

北市聯醫總院長王智弘強調，此計畫為全台唯一的離島全人整合照護計畫，實踐「照顧市民健康、守護弱勢族群」的使命，不僅整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源，更以「有溫度、有系統」的服務精神，建構在地成長與老化的全齡支持網絡。

共識會議同時有連江縣衛生局陳美金局長、臺北市政府衛生局黃建華局長、臺北市立聯合醫院王智弘總院長、連江縣北竿鄉衛生所等團隊共同進行交流討論。

石崇良也在會中感謝多年來馬祖IDS醫療團隊的努力，讓離島居民獲得無距離的專業醫療。他強調，北竿全人照護試辦將是落實三高防治888政策與推動健康台灣的重要里程碑，並期盼臺北市立聯合醫院持續帶領團隊，為離島居民打造更完整的全人整合照護模式。

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