政府最近為推動長照政策射出了一支箭，也就是長照2.0升級版住宿式服務機構使用者補助方案，每人每年最高可領取6萬元的補貼政策。這一支箭對台灣長照產業鏈產生了不小的預期中與預期外的效應。
（一）補助方案重要關鍵點
此補助方案有兩大關鍵點，包含：
- A 補助款「直接撥款給申請人」。
- B 申請人需要檢附文件之包含「住機構契約書」及「繳費收據影本」。
依據衛生福利部之預期效益分析，108年度補助（受益）人數預估約5.1萬人；換言之，在短短不到幾個月的時間內，主管機關至少會「坐收」超過5萬份主動遞送出來的住宿式機構的入住民眾的契約書及財稅資料。這份大數據後續的效應將充滿無限的想像空間，茲舉可能的後續衍生效應說明如下：
❶ 收據的費用內容與上限規範
若業者的收據費用內容包含各項的特殊護理費用，且超過主管機關規定或業者提報的收費上限，此部分可能透過住民提供之收費收據項目及金額判斷出費用超收的情況。
❷ 繳費收據與營業稅查核相互勾稽
若業者收據品項包含「代收代付」之商品買賣，機構將需要面對長久存在的營業稅開立發票問題。
依據財政部核釋護理之家、居家護理機構、老人福利機構及長照機構提供照顧服務或收取紙尿褲、看護墊費用徵免營業稅規定（財政部1080809台財稅字第10800554530號令），倘長照機構未將生活用品併計照顧服務費用而另行收取費用，不論有無差價，均屬機構銷售貨物所收取之代價，應依法課徵營業稅。
❸ 申請核准床數與實際收容人數相互勾稽
申請人提出申請的案件數量與機構合法申請床數之交互勾稽比對，若有超收住民之情況，將更容易比對查核。
❹ 住宿式機構財務資訊公開化
依據補助款之申請流程（如表一），財政部會將申請人的個人綜所稅申報資訊與機構業者之住民資料相互串聯比對。
此外，稅務稽徵機關若再定期調閱申請補助款之相關住宿機構契約書及繳費收據，稅務稽徵機關將掌握非常完整的收費資訊，緊接著住宿式機構之營運收入透明化將是指日可待。
（二）可能衝擊的長照業者
長照2.0升級版住宿式服務機構使用者補助方案將形成住宿機構業者之大數據資訊。大數據資訊產生的效應會有多大的衝擊？
筆者茲舉水電瓦斯、電信等公營事業帳單自從開立電子發票產生大數據效應為例說明。
水電瓦斯、電信等公營事業帳單自從開立電子發票後，估計一年有超過五億張發票資料要上傳財政部雲端系統，此水電發票大數據威力影響所及，各空屋、營業場所水電瓦斯使用狀況無一遁形，據財部透露，炒房一族、未合規之商家、包租公等三個族群恐怕要先面臨此一挑戰衝擊。
本次長照2.0加強版適用的住宿式機構業者包含一般護理之家、精神護理之家、老人福利機構（除安養床外）、身心障礙機構、國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽榮民之家、兒童及少年安置及教養機構及提供住宿式服務之長期照顧服務機構（表二）。
政府為推動長照政策射出的這一支箭，有利於民眾，但也同時在點醒上述之各機構住宿業者，期待各相關業者需要特別注意各項合規性規定之遵循，若無足夠的風險意識，將可能面對相當大的未來經營成本與營運風險。
總結
補助住宿式服務機構對於住民及業者的兩面刃效應，正考驗長照業者面對變動的外部環境之因應能力。
不論經營法規、財務或者稅務風險管理的核心議題與能力，並非展現於當問題發生時，長照業者進行訴訟或補救的能力；而是如何透過治理機制進行有效風險管理、創造價值、提升管理能力及避免由於工作中的疏忽而引起的爭議和訴訟，甚至免除處罰。
期待長照業者不僅僅被動地做好因應，並應以成立的願景和使命出發，並透過策略性思維，主動因應挑戰並找到競爭力脫穎而出，成為真正的長照產業領導企業。
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
撰文 / 蔡晏潭
資誠聯合會計師事務所之「健康照護暨生技醫療產業」執業合夥會計師，曾參與衛福部「長期照顧服務機構法人財務報告編製準則草案研究」，並擔任衛福部長照管理人員教育訓練計畫講師、長照專業人員財稅制度講師，以及擔任長照法人之財務審查委員。
