文/杜穎純 中醫師全聯會中醫長照規劃委員會主委
臨床上，急性腦中風後的復能成效，往往決定患者下半生的生活品質。近期機構巡診時，收治一名70歲的男性腦梗塞（MCA infarction）患者。該患者1月底入住長照機構，初診時意識混亂、呼吸喘促，且同時留置鼻胃管與導尿管，需依賴高流量氧氣（5L/min）維持血氧。當時的臨床評估顯示其生命徵象不穩，具備極高的再入院風險。
然而，中醫介入治療後，患者展現超乎預期的復原進程。治療第一週，氧氣需求量即降至1.5L/min；第二週進步至僅需夜間微量給氧。介入一個月後，患者不僅成功移除所有管路並恢復自主呼吸，目前已能不依賴助行器獨立行走。現階段的臨床目標已轉向改善因臥床導致的肌肉流失，積極為返家做準備。
此案例並非特例，而是全國中醫院所與超過150家機構合作照護的經驗。衛福部對外宣示「中介轉銜全日專區試辦計畫」，針對急性後期照護（PAC）結案後仍暫無法返家的個案，提供機構內90天的密集復能。然而，目前的計畫架構卻尚未將中醫服務納入其中。
全民健保「照護機構中醫醫療照護方案」推行已久，臨床端已有豐富的機構巡診與照護經驗。若能在中介轉銜的黃金90天內整合中醫醫療，將發揮以下關鍵臨床效益：
- 加速管路移除率：透過針灸與中藥調理，改善患者吞嚥機能與整體體質，縮短鼻胃管及各類管路留置時間。
- 提升復能參與：改善高齡重症患者的衰弱與肌少症，使患者有體力配合高強度的復能課程。
- 減輕長照負擔：加速提升患者日常生活活動能力（ADL），提高返家成功率，避免個案長期滯留機構。
臨床數據與實際案例證實，中醫早期介入能使復能成效事半功倍。期盼長照3.0能將中醫服務納入中介轉銜計畫，跨領域結合機構照護與復能團隊，為急性後期患者爭取最佳康復機會。
作者杜穎純為中醫師全聯會中醫長照規劃委員會主委，具中、西醫雙執照，於苗栗縣經緯中醫診所執業，擔任衛福部建立中醫社區健康照護網絡計畫北區計畫主持人
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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