↑福德里里長呂宜政（左）與吉本紅屋創辦人林治萱（右）攜手照顧在地長者，成為最佳拍檔。（攝影／侯俐安）

桃園市八德區福德里辦公室裡，里長呂宜政拿起一包芒果乾，用手機拍照，上傳到自建系統。幾秒後，畫面跳出辨識結果：「芒果乾」，並同步標示糖尿病、腎臟病長者不適宜。

當呂宜政與志工挨家挨戶發放物資時，走到長輩家門口、點開系統，就能看見提醒：「蔡伯伯不適合芒果乾、麵包」、「肉粽剩一天到期」，若長輩家中還有南瓜、雞肉，系統甚至能提供南瓜雞肉濃湯麵、剝皮辣椒雞、滑蛋燴飯等菜單建議。

一包芒果乾，映照出台灣獨居長者服務的新課題：獨老照顧除了以往的造冊、第一線服務熱忱，當轄區內有大批獨居長者時，誰最近沒出現？誰吃不好？誰有跌倒風險？誰心情低落卻沒說出口？這些生活中的微小訊號，往往是憾事發生前最需要被看見的警訊。

台灣進入超高齡社會，家庭小型化、少子化與青壯年離鄉工作，讓愈來愈多長者選擇或被迫「在地獨老」。衛福部耗資62.5億元擴大推動獨居老人服務，預計兩年內訪視121萬人，並依需求提供關懷訪視、餐飲、緊急救援等服務。

然而，在人力吃緊的現代，第一線如何將平時訪視，化成可以即時預警、持續追蹤的風險管理？

Cloude自建里民管理系統 儀表板即時提醒

桃園市八德區福德里里長呂宜政。（攝影／侯俐安）

今年33歲的呂宜政，是桃園市八德區福德里里長。福德里是2022年因人口與戶數增加而新設的里，社會住宅、社區據點陸續進駐，然而，許多長者搬進社宅，卻缺乏熟悉的人際網絡。

農藝、公共行政背景的呂宜政，2022年上任時剛好遇上生成式AI快速發展。他原本只是想做一套志工管理系統，記錄志工時數、出勤區間與服務內容，後來一路從Google Sheets、Supabase資料庫，到程式網頁介面，透過ChatGPT、Gemini、Claude等AI工具反覆試作，在短短兩個月內，搭建出「福德里社區智慧管理中心」。

這套系統結合志工管理、關懷據點管理與關懷戶管理。打開儀表板，可以看見2026年度累計發放物資936件、在冊關懷戶88人；其中包含34位獨居老人、22位身心障礙者，以及65位低收入或中低收入戶。

系統最重要的功能，是將原本散落在訪視紀錄、健康問卷、物資發放與活動出席中的資訊串起來。在「智慧高風險預警雷達」中，長者會依心情溫度計、營養不良、認知功能、防跌與肌力等指標，被標示出輕度、中度或高風險。若長者連續兩次沒有到關懷據點上課，系統也會跳出「建議主動關懷」。

儀表板設有智慧高風險預警雷達，包含心情溫度、認知功能、營養情形、防跌肌力，甚至訪視發放注意事項。（攝影／侯俐安）

「以前也會做關懷訪視和健康紀錄，但資料上傳到政府單位後，地方不一定知道長輩當時填答的真實狀況。」呂宜政說，獨居長輩門一關上，就只剩他一個人。若能定期關懷、累積信任，久了之後，長輩會把里長、志工當成孫子，真正的需求也才說得出口。

這是AI在基層治理中最有價值之處。它不是靠硬邦邦的機器照顧長輩、取代人情冷暖，而是協助第一線將記憶成為「不會漏接的提醒」。過去轄區內居民，誰身體不好、誰活動缺席、誰心情低落，都要倚賴記憶，現在透過系統記錄與交叉比對，也能提醒下一次訪視該問什麼。

里長搭配高齡生活專家 長者需求即時轉介

但若只有里長與AI，仍不足以完成獨老照顧的拼圖。呂宜政與深耕在地的吉本紅屋創辦人、護理師林治萱合作，讓這套系統能真正對準高齡者需求。

「每個社區都需要一個高齡生活的專家，特別是獨居者。」林治萱說，獨居長者遇到的困難，往往藏在生活細節裡。例如年輕人掃QR code點餐、線上預約都很自然；對沒有家人協助的長者來說，每一次數位互動卡關，都可能再次提醒他「我不會」、「我不能」。

更重要的是，辨識獨居長者必須從生活觀察。林治萱在社區課程中觀察到，往往要經過好幾周，從長輩忘記帶東西、無法準備課程食材，才會發現他其實是獨自生活。這會進而影響長者健康，例如，市場買肉常以斤兩計算，一人份吃不完，許多長輩乾脆少買肉類，久而久之，蛋白質攝取成為健康風險。

林治萱說，呂宜政運用AI技術開發的這套系統，就像社區照顧的導航。心情溫度計異常，可以轉介心理衛生中心；吞嚥或營養問題，可以介接營養推廣中心；跌倒風險升高，可以連結輔具中心協助；聽力退化，則能引導長者嘗試助聽器銀行，或媒合基金會的中古助聽器。過去，這些資源各自存在，長者卻不一定知道如何尋找與使用。

獨居更常見的是發生意外卻沒有及時發現。例如在家昏迷、跌倒，若未能從平時相處或缺席課程察覺，往往會錯過救治黃金時期。林治萱說，AI將篩檢結果、風險判斷與轉介路徑接起來，防患未然，透過管理系統預警、找到高風險個案，再由里長快速對接，進入家戶、由專業資源接手，照顧就不會只是事後補救。

呂宜政（前排右三）、林治萱（前排左一）日前與台大護理學系所打造新系統，讓社區長者將走路步數換成種樹數量，將運動圖像化，也刺激長者們踴躍動起來。（攝影／侯俐安）

隨著國內獨老人數不斷攀升、第一線服務人力持續吃緊，中央與地方政策如何落實到第一線，AI世代能運用工具補上管理斷點，讓第一線的里長、志工或服務據點，能透過管理系統即時辨別風險、判斷何時需要轉介。

呂宜政辦公室裡有一張長輩的活動照片。那是福德里關懷據點成立第一年時，一位長輩參加活動留下的快樂身影。後來，他成為據點第一位離開的長輩。這張照片成也為呂宜政、林治萱打造獨居老人管理系統的源頭，希望能減少「明明有機會發現，卻來不及...」的憾事，讓每一位長者在人生後段都能被關心與記得，不被漏接。

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