台灣已正式進入超高齡社會。

這些年，我從醫療走進長照，從經營醫院、住宿型長照機構，到參與不同縣市的醫養園區開發，與許多地方政府實際合作。走得越久，我越深刻感受到：高齡照顧從來不只是衛生局或社會局的事情，而是一座城市如何看待「老去」這件事。

寶島健康長照社團法人在嘉義縣成立、經營的過程並不容易。嘉義縣的住宿型長照業務由社政體系承擔，第一線承辦人員非常認真，也必須跨越原本的社工專業，理解護理、醫療、感染控制、復健、營養及機構管理等不同領域。

站在業者角度，我理解其中的辛苦，也肯定嘉義縣政府及社會局同仁多年來的盡責。但正因為長期在第一線經營，我認為台灣進入超高齡社會後，我們應該進一步思考：住宿型長照的治理架構，是不是也應該跟著長者的需求改變？

今天住宿型長照所照顧的長輩，愈來愈多是高齡、失能、失智、多重慢性疾病，甚至需要管路、傷口、感染控制、復健、營養、藥事及頻繁的醫療轉介。

因此，住宿型長照早已不只是「生活照顧」，而是高度結合醫療、護理與照顧的專業服務。

問題不在於社會局做得好不好，而是制度是否應該隨著長照需求的改變而進化。

以嘉義縣而言，我期待未來能進一步思考，將長照社團法人及住宿型長照機構的治理逐步朝衛生局整合，或建立「衛生局主責、社會局協作」的跨局處治理模式。

這並不是否定社政的重要性。長者的人權、尊嚴、家庭支持、社會參與及生活品質，都需要社政專業；但如果能由衛政體系進一步整合醫療、護理、復健、感染控制、長照資源及醫院轉介，再結合社政體系對住民權益與生活照顧的專業，我相信整體治理會更加完整。

我們習慣把醫療、長照與社福分開管理，但對一位八十多歲、同時有失能、失智與多重慢性疾病的長輩而言，他的人生從來沒有分成「衛生局的部分」與「社會局的部分」。

政府的組織可以分局處，長輩的需求卻不能被切割。

嘉義是台灣很早面對人口高齡化挑戰的地方，也因此更有機會成為率先提出解方的城市。

我期待嘉義縣下一階段不只是把長照機構「管理好」，而是進一步思考如何把社政的溫度、衛政的專業、醫療的安全與長照的生活整合起來，建立真正以長者需求為中心的治理制度。

如果能做到這一步，嘉義過去面對高齡化的壓力，反而可能轉化成制度創新的力量。

讓一個最早面對高齡化的城市，也成為最早找到超高齡社會治理答案的城市。

這就是我期待嘉義發展出的「城市照顧典範」。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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