過去，我們的健保醫療制度很擅長處理一件事情：人生病之後，如何把他治好。
但是，當我們進入超高齡社會後，台灣需要面對的下一道課題將是：能不能讓更多人在還沒有生病之前，就願意管理自己的健康？
2026年8月27日，政府宣布，衛福部規畫今年10月推出「健康幣」，透過獎勵機制鼓勵民眾把健康行為帶進日常生活。從目前政策方向來看，疫苗接種、健康檢查、癌症篩檢及其他預防保健行為，都逐步被納入健康獎勵的設計。
乍看之下，健康幣很像是一個「做健康任務、累積點數、兌換獎勵」的活動。但我們如果只是這樣理解，其實低估了它的價值意義。
站在智慧醫療與健康治理的角度，需要更關心的是：健康幣有沒有可能成為台灣從「疾病醫療」走向「健康管理」的一個重要入口？
從「生病才有資料」走向「健康時就開始累積」
過去，國內醫療資料有一個很特殊現象：一個人愈健康，在醫療院所留下的資料反而愈少。通常要等到血壓高了、血糖異常了、身體出現症狀，甚至已經確診疾病，醫療院所才開始大量掌握他的健康資訊。這是一個非常典型的「疾病導向」系統。
但有效的健康管理，應該反過來。在一個人還健康的時候，就開始鼓勵量血壓、管理體重、接受成人健康檢查、癌症篩檢、接種疫苗，甚至養成運動、飲食與生活管理的習慣。
目前HealthGO健康幣官方平台所呈現的方向，也已經從單一健康檢查延伸到每日步數、健康量測及指定健康任務，並涵蓋健康檢查、癌症篩檢及預防保健等內容。
換句話說，未來的個人健康資料，不應只是「看病的紀錄」，它可以逐漸成為一個人每天如何照顧自己的紀錄。這也是健康幣值得期待的地方。
第一個改變：把「知道要健康」變成「願意去做」
以往健康政策最大的困難在於「行動」。民眾都知道應該運動、應該做健檢、應該控制體重，也知道癌症早期篩檢的重要性，但「知道，不等於行動」。這也是健康促進最困難的「最後一哩」。
健康幣的概念，類似行為經濟學中的即時回饋。健康的好處通常發生在10年、20年之後，但今天少喝一杯含糖飲料、多走三千步、完成一次篩檢，當下往往沒有明顯感覺。因此，人很容易選擇「明天再開始」。
健康幣做的事情，就是把非常遙遠的健康報酬，轉換成今天就看得見的小回饋。這個設計看似簡單，背後卻是一個很重要的政策轉變：政府開始不只是支付「疾病治療」，而是嘗試獎勵「健康行為」。
第二個改變：健康幣成為個人健康旅程入口
不過，若健康幣最後只是「做一次健檢領一次點數」，政策價值非常有限。有意義的健康幣在於「領完健康幣之後」。
例如，一位45歲民眾完成成人健檢，發現血壓偏高，系統能不能接續提醒他定期量血壓？3個月後，能不能透過健康任務鼓勵他完成追蹤？如果同時有肥胖、血糖或血脂風險，能不能提供適合他的健康促進內容？當他持續改善，又能不能得到新的回饋？
如果可以做到這一步，健康幣就不再只是「點數平台」，而是一個以民眾為中心的健康旅程管理平台，這也是我認為未來智慧醫療非常重要的轉折，從「資料」走向「提醒」，再從「提醒」走向「行動」，最後才可能從「行動」形成「習慣」。
第三個改變：從全民任務走向精準健康促進
接下來，更期待看到的是「千人千面的健康幣」。20歲、45歲與70歲的人，不應該收到完全相同的健康任務。健康的年輕人，也不應該與糖尿病、高血壓或癌症高風險族群採取完全相同的獎勵方式。
未來如果能在完善個資保護與民眾授權的前提下，結合健康存摺、預防保健資料及個人健康風險評估，就有機會逐步發展出更精準的健康任務。
每個人需要的不同，可能是增加運動、完成癌症篩檢，或是需要按時回診、量血壓或接受疫苗接種等等。當每個人看到的任務開始不同時，健康幣將能從「促銷式點數」走向「精準健康」。
健康幣不能忽略的界線：數位壓力
要注意的是，如果健康幣設計得不好，可能出現另一個問題：原本最健康、最熟悉智慧手機、最有時間運動的人，反而最容易累積健康幣；真正高風險、偏鄉、數位能力較弱或行動不便的人，卻更難取得獎勵。
這就形成「數位健康落差」。
因此，健康幣未來的KPI不能只有下載人數、發出去多少點數，或兌換多少商品。應更精準設計指標，原本沒有接受篩檢的人，有沒有因此去篩檢？高風險族群的追蹤率有沒有提高？疫苗覆蓋率有沒有改善？慢性病控制是否變得更好？不同年齡與城鄉族群之間的健康落差，有沒有縮小？
如果答案是肯定的，那健康幣才真正創造了健康價值。
從「健保卡」到「健康幣」，下一步是經營健康
過去台灣最重要的醫療基礎建設之一，是健保卡。它解決的是「生病之後，如何方便取得醫療服務」。而健康幣代表的，可能是一種不同的政策想像：在還沒有生病以前，如何讓民眾願意主動參與自己的健康。
未來如果健康幣能與運動、社區、職場以及各種健康促進服務逐步串聯，它所形成的就不只是一個App，而可能是一個新的健康生態系。政府也已提出跨幣種整合方向，希望健康促進與運動等政策形成更完整的循環。
我一直認為，智慧醫療的終點並不是「醫院裡有更多AI」。而是透過智慧科技，幫助一個人少一次住院、晚一點失能，甚至少一次原本可以預防的疾病。
因此，我期待健康幣最終累積的，不只是手機裡的點數。而是多走的一些路、完成的一次篩檢、準時接種的一劑疫苗，以及一個人開始願意為自己的健康多做一點事情。
當健康行為可以被看見、被鼓勵，也被持續累積，我們存下來的就不只是「健康幣」，而是未來的健康餘命。
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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