↑蔡淑芬笑語宏洪亮，經常逗得長輩笑咪咪。（攝影／黃明堂）
文／蘇岱崙、侯俐安
強烈寒流橫掃台北街頭，推開「慈安老人長照中心」大門，撲面而來的卻是截然不同的溫度。人未到聲先到，負責人蔡淑芬那具有穿透力的笑聲彷彿冬日的暖陽，瞬間化解寒意。
此時，蔡淑芬正彎下腰，如同哄小孩般的語氣對坐在輪椅上的爺爺笑說，「你有吃飯嗎？有吃飯我才幫你買麵包喔！」爺爺笑得合不攏嘴，大聲回應：「有！我有吃飯！」一句玩笑話，拉近了照顧者與住民的距離。
在慈安，很容易感受到濃厚的家庭氛圍。蔡淑芬的三姊負責廚房膳食，弟弟蔡福文是最重要的工作夥伴，而他那高齡90歲的父親及愛犬「蔡豆花」，則是機構裡最受歡迎的「吉祥物」，就連三姐的兩個女兒、弟媳，也在蔡淑芬旗下的日照中心服務，讓團隊更具凝聚力。
連外籍看護工也形成「家族接力」。十多年前兩位越南籍姊妹在慈安工作多年，有感於工作氣氛融洽，返鄉後口耳相傳、介紹親友加入，如今已有8位家族成員共同在慈安服務，彼此默契十足，也成為機構穩定人力的重要基礎。
↑蔡淑芬的三姊（右起）在慈安的廚房工作，90多歲的爸爸和愛犬蔡豆花則是機構的「吉祥物」。攝影／黃明堂
慈安長照相關機構小檔案
成立時間：2007年
分布範圍：台北市
服務規模：
康年復興（26案）
住宿機構：慈安老人長期照顧中心（47床）
日照中心：康年復興（26案）
小規模多機能：杏花學塾（60案／夜間臨托4床）、文山倆倆（60案／夜間臨托9床，籌設中）
家族同心 穩定照顧團隊
蔡淑芬與長照的因緣，始於一次年輕時的挫敗。29歲擔任社工員時，因協助朋友準備養老院評鑑，卻因不熟悉實務細節，在評鑑現場被委員罵到臭頭。這場經驗反而讓他燃起不服輸的好勝心，他鑽研法規在隔年協助機構通過評鑑，也因此萌生經營機構的念頭。
蔡淑芬學習的腳步沒有停下。他去輔大醫學院進修跨領域長照碩士、加入師大樂活EMBA、南德扶輪社與BNI（Business Network International，商務引薦平台），結識律師、會計師等不同領域的人脈，讓自己成為資源的串聯者：當家屬或自己遇到問題時，不再單打獨鬥。
如今，蔡淑芬是台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長，2013年接手47床的慈安住宿機構後，如今版圖拓展至康年復興日照中心，以及杏花學塾、文山倆倆等小規模多機能據點，逐步串起住宿、日照、夜間臨托與社區服務。
建立信任機制 降低照顧衝突
如今入行20多年，蔡淑芬始終相信，唯有長者住得開心，照顧才能真正發揮價值。因此，慈安重視生活復能，曾帶領住民共同經營「慢漫等金久咖啡」，讓長者重新找回參與感與成就感，也相信照顧不只是滿足生活需求，更要維持生活能力與尊嚴。
多年實務經驗，也讓蔡淑芬深刻體會「信任」的重要。因此，他強化與收案對象家屬建立信任感，尤其是入住前的溝通制度，他總是親自與家屬面談，也會建議先利用喘息服務或夜間臨托體驗照顧模式，讓雙方都有「試用期」；若家庭成員眾多，則會要求推派單一聯絡窗口，降低反覆決策造成的誤解。「入住前先建立共識，比入住後再處理爭議更重要。」蔡淑芬說。
曾有一位95歲失智奶奶入住時，不願進食、身體極度虛弱，團隊緊急送醫放置鼻胃管，再循序協助恢復口服飲食，最後順利拔管，如今已能安靜看書、寫日記，也讓原本憂心的家屬逐漸建立信任。
安寧照顧 守護最後一程
「安寧緩和醫療」是讓末期病患走向尊嚴善終的歷程。蔡淑芬經營長照十多年歷程中，陸續協助過不少長輩和家屬走過這段經歷，目前機構的安寧照護與台北醫學大學附設醫院的居家安寧專業團隊配合。對他來說，雖然不容易且充滿風險，但卻是對長輩尊嚴的最後守護。
蔡淑芬表示，不少家屬仍將安寧誤解為「安樂死」或「放棄治療」，他會透過實例（如長輩已在使用嗎啡貼片止痛）向家屬說明解釋，安寧是「舒適護理」，為了讓長輩舒服地走完最後一程，避免造成無謂的急救折騰。
長照安寧的對象必須經由兩個醫師診斷為「末期病患」，召開嚴謹的家庭會議，由醫師、社工、護理師等與家屬共同討論個案發燒、呼吸困難各種狀況的處置方式，每個節點啟動都必須符合法規。
即使安寧照護行政程序繁瑣、給付有限，還會面臨極高的「被告」風險，團隊仍希望減少末期長者反覆送醫與無效急救，讓生命最後一段旅程能留在熟悉的生活環境中，「如果有一天我老了，我也希望可以這樣被對待，」蔡淑芬說。這份推己及人的心意，也支持他繼續為長輩的尊嚴而努力。
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