第四屆「台灣自立支援照顧年會暨國際研討會」昨（10）日舉辦，衛福部部長陳時中表示，在高速老化的時代，必須推動長者自立支援，「重要的是翻轉長照觀念，讓『照顧』不只是陪伴而是專業，是可以讓你恢復健康的。」他也說，政府將長照視為希望工程，無論是提升照服員薪資、給付制度都要朝正確和專業的方向走。
自立支援照顧年會是一年一度居家、社區和長照機構導入自立支援模式的成果展，本次除了從照顧機構的角度談自立支援外，更將自立支援模式從出院後的照顧，向前推進至醫療體系內，讓長者在出院前就有復能的準備，出院後得以銜接長照。
自立支援照顧專業發展協會理事長林金立表示，2011年他將自立支援模式引入台灣，當時罵聲、質疑連連，大家都不相信做得出來，到現在每年看到各個機構的成果，全台遍地開花，令他相當感動。他認為，照顧是一門應用科學，有臨床的實證，才能發展成華人特色的自立支援的照顧模式。
高雄榮總將自立支援模式導入高齡病房中，高雄榮總高齡醫學中心高齡照護科主任周明岳指出，長輩失能臥床有一半是從進醫院後開始，這不完全是生病導致的，而是照顧理念讓長輩健康往下掉。
「醫院病床躺三天，長輩肌肉會快速流失一公斤以上。」周明岳表示，這一點都不誇張，醫院住越久，就越容易有肌少症、跌倒、瞻妄等老年症候群狀況。
在部分醫院的照護方式中，物理約束是常見的。周明岳表示，最近他所發表的研究指出，內科系排除加護病房的病例中，4000多名80歲的長者就有8.3%接受物理性約束，而長者認知混亂、行為混亂是約束的主要原因。根據周明岳的調查，約束之後長者的預後狀況，會比未受拘束者糟很多，包括：增加三成的死亡風險、六成住院天數也會增加（如下圖所示）。因此，醫院要提供哪些準備服務，讓長者能夠銜接長照，以回復原本與常人無異的生活，是一個重要的課題。
周明岳認為，行為混亂和預防跌倒不一定要用約束的方式，高榮高齡病房翻轉傳統病人只能躺在床上休養的思維，提供充分活動區域，以及加入老人喜愛的活動，像是行動藝術治療、讀報和看電視。譬如，在病房裡增加生活定向感刺激，像是放上大時鐘、加大病房標示、病床靠窗引入日照，並在每床病房都放上日程表，讓病患知道醫生查房的時間，不用待在床上乾等醫生，可以去便利商店逛逛。
照顧老人病患更強調創意與溝通，周明岳舉例，遇過長輩一直要找醫生，他們尊重長輩的意願，將他的輪椅推到住院醫生旁邊，讓他看醫生比較安心。若遇到長輩精神錯亂，晚上亂跑，他們不是將長輩束在床上，而是用器材將床圍起來，或是將他移入安全包廂，避免下床跌倒或是身體碰撞。在預防跌倒方面，則可以給長輩比較好的鞋子、推動腳踏器肌力訓練，或是用類似娃娃椅的輔具，幫助他行走，避免肌少症。
「我去居家看到許多鼻胃管，常常看一個就拔一個」。周明岳期許，自立支援照顧可以持續導入醫療端，提供長輩生活照顧和協助，讓他們不要被藥物和約束擊倒，這樣長輩離院後，無論銜接長照機構、居家或日照的效果會更好。
