有鑑於人口快速老化趨勢，越來越多重症和安寧患者回到社區，但正規醫療資源對這種處境的家庭幫助很有限。更重要的是，這個階段的民眾與家人，最需要不孤單，所以衛福部國健署從2019年底開始大舉發展慈悲關懷社區倡議計畫。
源自英語Compassionate Community，過去幾年在英國、加拿大、澳洲都有推展類似計畫，衛福部講習資料也介紹他國故事，模擬未來在我國推動的願景，更以瑞士時間銀行為例提供參考線索，希望集思廣益，找出我國可行模式。
怎樣才能走向更多民眾，深入末期或重症照顧家庭呢？怎樣才能讓這種關懷系統化、制度化、常態化？如何讓一般民眾有熱情與膽識跑去末期和重症家庭，而且知道該做什麼？這並不容易。或許芬蘭志工組織Mummon Kammari的發展歷程能給我們一些想像。
讓老人不再孤單
Mummon Kammari位於芬蘭第4大城、22萬居民的坦佩雷已經30年。一樓是老人活動中心，每天有上百位老人進進出出來打毛線編織，之後義賣得到的收入作為服務基金，捐贈物品遠及印度和非洲都有。我在2005年去拜訪時，當時的生產工作和捐款，一年可達4千萬台幣。因為彼此信任，而且將服務加值，創造多贏。
除了生產義賣品，還有多樣的協談空間讓老人相互支持，一大群本來在家孤獨的人變得非常不孤獨。咖啡茶點都是老人相互預備，人人按興趣和才能更有發揮。還有常態外派志工巡迴服務，現在有950位志工，2019年加入160名新志工，服務項目包括到府換燈泡、掃院子、陪伴外出等各種服務，對象是孤單老化的人，或者老病無力整理家務者。
10年前開始，因社會需要和志工提議，Mummon Kammari開辦安寧志工服務和課程，目前有13位志工專門做安寧訪視。不但要接受訓練，還有安排隨時可以諮詢的支持，畢竟這是要花時間陪伴的特別服務。不需要像時間銀行一樣，是有期約交換條件。
Mummon Kammari為發展慈悲關懷社區帶來些許啟示：
- 以極為明確的價值理念為基礎，30年來一步步與時俱進，發展不同的服務，回應社會的需要。這不是為服務者積功德，也不是要得到什麼。
- 不是政府由上而下推動，而是有些志工四處服務，察覺到社會處遇推動改變。我國目前是由衛福部倡議，準備資源來推動，接下來，要盡量走向由民間自覺，比較容易持續。
- 支持末期患者與家屬的志工，事先累積一般志工經驗，慢慢接觸比較重度失能、失智者，逐步發展，讓志工有更多準備，而不是一開始就忽然想創造一些社區安寧照顧的志工。
- 讓不同需求的人媒合服務，滿足被服務者、也滿足服務者。例如有人一輩子開卡車而較少與人互動，退休想多和人互動；有的想嘗試不同生活經驗，或期待樂於幫助更多有困難的人，媒合平台都提供很好的機會。
- Mummon Kammari能在都市中成功運轉，顯示並非根基於傳統農村鄰里長期相處的人情，而是重新建造起來的關懷網，這和台灣都市化的現況有點相似。它的經營行銷是有效的，定期由各種志工承辦人舉辦集體說明會，讓民眾參加、了解，有助於更多人投入。
以上看來，我們得先省思自己的文化，如何一步步塑造清楚的價值基礎，才能做得久、做得穩。從已經有熟練社區志工經驗的族群，或病房安寧服務經驗的志工為起點，多聽聽他們的意見，再來發展社區安寧志工。面對國健署預見的處境，實實在在地一步步來，有效結合基層經驗與資源，或許更有機會走向所期待的願景。