建構社區生活安全網：日本照顧咖啡館的發展與創新

失智症是造成高齡失能的主要原因之一。日本早期稱失智症為「痴呆症」，2004年起改稱「認知症」，顯示對失智症認識的轉向。稱為「橘子計畫」的國家計劃「失智症對策推進5年計劃」，政策目標由「醫院‧機構」作為失智症照護中心轉變為「自家」，儘可能讓長者在熟悉的地區持續生活，為此社區中的「失智咖啡館」，受到日本厚生勞動省的支持。

另一方面，自2000年施行「介護保險制度」以來，保險給付額自2000年3.2兆日圓急遽增加至2004年5.5兆日圓，未來人口持續老化，保險給付勢必持續擴大，重新檢討保費效率與效益，使介護保險制度永續經營，成為政策苦思的方向。為避免失能長者持續增加，高額養護費用拖垮介護保險財務，修法增加「預防失能」程度惡化之服務。配合此項法令，2000年通過修正「社會福祉事業法」等法案，提供民間財團法人社會福祉事業提供介護服務的依據。因此，由NPO法人等社區組織提供長照服務，讓長照服務向前延伸到預防失能、社區生活的領域。

腳踩式升降平台，有限空間方便輪椅進出的設計。攝影 / 可能設計

「失智咖啡館」的概念源自於歐洲。英國有「記憶咖啡館」，荷蘭稱為「阿茲海默症咖啡館」。在日本，「失智咖啡館」發展更為多元，擴大為「照顧咖啡館」甚至「社區咖啡館」的概念，依據不同的目標對象（失智長者、照顧者、罕見疾病或癌症患者、特殊兒童等）、經營者的專業能力、當地社區的需求等，發展出各種創意的營運形式。經營者有NPO法人、小型公司或個人；儘管經營者各異，但照顧咖啡館扮演著資源整合、社區安全網的角色，因此經營者除了具備本身的核心專業能力之外（介護員、社工師、特教老師等），亦與社區其他組織建立協力關係。營業據點，除了長照醫療機構設立的專門場域之外，亦有租用活化社區的閒置空間，或開放自宅作為公共使用。

以下就筆者有限的觀察，初步整理日本照顧咖非館的類型。

「功能」類型：

工作整合型 - Cafe Mercado、上錯菜餐廳、「和之家」附設咖啡館

創造緩和的工作環境，讓「高齡者」藉由工作參與社區生活、貢獻自我價值；或成為協助「照顧者」回到主流勞動市場前，強化身心職能的中途職場。

活動參與型 - 墨豆咖啡、宮之森咖啡、難病咖啡館、和諧咖啡店、D cafe

以不同目的活動設計，吸引各種目標對象參與；亦提供就業媒合、喘息服務、療癒課程，以維繫資訊交流與生活支援的社會網絡。

世界咖啡館型 - 介護咖啡館

營造輕鬆、自由氛圍，創造「對話」、「傾聽」空間，促發照顧服務創新。

「持續時間」類型：

常駐型 - 墨豆咖啡、宮之森咖啡、和諧咖啡店、Cafe Mercado、D cafe

定點、定時的營業時間，營造社區日常生活中可近性高的社交與支援服務熱點。

快閃型/ 專案型 - 上錯菜餐廳

為傳達特定議題，營造主題體驗式的互動場所，促發大眾的理解。

定期型 - 介護咖啡館

開放式的定期聚會，營造交流學習社群，促發照顧服務的創意形式與跨域連結。

「向島高齡者支援整合<br

日本照顧咖啡館的創新意含

日本照顧咖啡館，以跨領域專業，整合社區資源，彌補既有照顧制度不足之處，蘊含了四種創新意含：

新工作型態：提供高齡友善、兼顧家庭的職場，為介護離職、育兒離職的照顧者，以及退休後仍須工作維持收入的長者，提供一種替代的工作方式。

新協力網絡：鬆動照顧只是血緣家庭的責任，將高齡照顧的利害關係人擴大到社區組織、社區居民、專業工作者，而不僅僅將照顧的身心與經濟壓力集中在家庭中的個人。重建守望相助網絡，應對照護責任的致鬱性及貧窮化。協力網絡亦串連長照制度、社福制度、企業社會責任等多元資源，推動社區營造、活化社區經濟。

新服務模式：照顧專業工作者（介護員、社工師）長期面臨高工時、低薪、3K標籤。創造一種「賦權」工作模式，讓專業工作者重拾自主性，整體考量受照顧者需求、場域環境條件、自身長才，提供靈活、創新的服務方式。

新典範知識：照顧的「敘事化」（非醫療化），並非以肉體生命延長為唯一目標，將「福祉」（wellbeing）定義權回歸照顧與被照顧雙方，並非強迫自己與對方遵循一種”最好、最正確、最健康”的準則，而是以主體性、對話性的「敘事」觀點，關照雙方的主觀價值與客觀環境，支援一種平衡的「生活方式」，探尋如何以舒緩的、尊嚴的、和諧的旋律，共譜日落西山的小調。

照顧咖啡館案例：東京都墨田區「墨豆咖啡」

以下分享筆者參訪的一家照顧咖啡館案例。2015年「墨豆咖啡」（すみまめカフェ）在東京都墨田區的「向島橘銀座商店街」開幕了，是一家由「創意照護公司」（株式会社クリエイト・ケア）成立的照顧咖啡館。「墨豆咖啡」的店名蘊含"墨田區的迷你版"咖啡館之意義，希望藉由店裡試賣墨田區在地商品，透過咖啡館人流匯聚，引導客人至墨田區及商店街內販售這些商品的店面光顧。就前文的分類而言，屬於常駐式、活動參與型的照顧咖啡館，由青年專業工作者創業成立公司，其特點為整合社區照護服務與商店街振興兩項目標。咖啡館租用商店街中的閒置店面開業，獲得商店街自治會的支持，降低租金為定價的四分之一，協助咖啡館攤提初期裝潢成本。

咖啡館只專營義大利麵料理，透過歡迎外食與寄賣展售，成為整條商店街的產品型錄與協力行銷熱點，亦是高齡照護的使用者觀察情境、服務支援網絡：

提供照顧者喘息、資訊交流的空間，並媒合照顧工作。

經營團隊具備介護員、社工師專業證照，協助商店街自治會培訓其他商店工作人員，建立高齡者失智等退化性徵兆的知識，辨認需要社會福利介入的早期需求。

與墨田區「向島高齡者支援整合中心」連結，舉辦保健活動，宣導照護技巧、長照資源資訊，並連結輔具廠商，現場提供輔具諮詢與體驗。整合公部門長照資源與企業產品服務，傳遞到社區當中。

與輔具廠商協力，於活動現場提供輔具諮詢與體驗。攝影 / 可能設計

模擬日常生活情境，協助使用者找到合適的輪椅與助行器。攝影 / 可能設計

日本照顧咖啡館的經驗借鏡

如何安享高齡生活，牽涉的層面不只照顧服務領域。《下流老人》、《老後破產》等書，點出了日本高齡貧困與勞動議題，涉及介護離職、老老照護、老年過勞等現象。此外，年齡是流動的、家庭照顧關係是互相的，高齡與青年的貧窮，亦互為因果：現在工作貧窮的青年，老後下流機率高；而高齡者若需負擔失業子女生活，更加重高齡貧窮狀況。《無緣社會》一書，從「孤獨死」的人生終章，回溯高齡貧困、獨居導致身心失能、社會網絡流失，終至「無緣」的前奏。由此深層的社會經濟脈絡觀之，日本「照顧咖啡館」可說是一種由社區「地緣」的尺度，試圖整合制度面與經濟面，重建社會安全網，以克服高齡「無緣」的進路之一。

換言之，「照顧咖啡館」或更廣義的「社區咖啡館」的永續經營，有賴於協力網絡與制度條件。日本個人經營的照顧咖啡館，亦不乏經營困難的案例。照顧咖啡館的創新模式，為高齡服務注入一股新意，然而仍需持續改善相關條件，才能重建讓所有年齡層都能安心生活的社會安全網。

國發會統計，台灣於2025年將邁入超高齡社會，每5個人就有1人高超過65歲。台灣亦有許多組織借鏡日本經驗，開始實踐台灣照顧咖啡館的可行模式，如：有本生活坊、中華民國家庭照顧者關懷總會的多家照顧咖啡館、幾點了咖啡館等。期望本文能為探尋台灣因地制宜的實作，帶來更多討論與交流。