養護機構出現護理師確診   暫停訪客、落實人員健康管理

養護機構出現護理師確診   暫停訪客、落實人員健康管理
2020/03/23
作者/專欄

養護機構出現第一起護理師確診新冠肺炎(COVID-19)的案例,所幸53位住民、28位工作人員都是陰性,目前已淨空養護中心,並將所有住民移至醫院與檢疫場所。研究機構感染管理的專家、台灣長期照護專業協會理事李莉建議,現階段長照機構應暫時全面禁止訪客,加強落實工作人員的自我健康管理與防疫宣導。她表示,此案例凸顯自我健康管理意識不足,正確的做法是機構的工作人員一發燒就必須就醫,而不是拖延4天才就醫。這部分機構必須再加強人員的自我健康管理與防疫宣導,如有身體不適應第一時間就醫、確認狀況,才能將疫情的衝擊降至最低。

桃園地區爆出養護機構護理師確診的案例,全台機構防疫拉緊報,不少業者加強對員工管理,同時呼籲建議地方政府應該通令禁止訪視。桃園一名機構業者也說,目前如果爆發機構感染,因為各機構人力吃緊,彼此調派人力協助很困難。這次衛生單位處理很明確快速,漏夜就清空53名住民,分別安置不同場所,並對工作人員採樣篩檢,要求全面居家隔離,同時招募調派新的一批照顧服務員,避免疫情的防線崩潰。

台灣老人福利機構協會理事長賴添福坦言,員工染疫是機構最不願意看到的防疫破口,機構負責人與專職感控人員必須確實掌握所有工作人員的接觸史(TOCC調查),在外籍工作人員的調查上更需費心,長照機構若出現防疫漏洞會消耗大批醫護能量,現階段的醫療資源還算充足,外部人員能夠接手支應。倘若個案爆量,最糟的情況就是長照機構封院管理,這是誰也不願樂見的,因此機構在防疫必須繃緊神經。

配合防疫 滾動式修正感管措施

「在資源和人力有限的情況下,長照機構比醫院更難做!」台北市義行老人長期照護中心護理督導、感染管制員李采婷表示,台灣49床以下的小型住宿型長照機構多,在空間狹小下做到長輩分區活動、人員分組排班相當困難的,所以因應各機構特性擬定「防疫應變計畫」才是最可行的做法。她說:「我們必須做好萬全的準備,一旦出現疑似病例,疾管署一定會進來協助與指揮,但機構在此之前必須將傷害降到最低。」

如何防疫應變計畫呢?李采婷認為,機構第一要務就是配合疾管署的公告來「滾動式修正」自己的感管措施,舉例來說:當疾管局公布鑽石公主號的遊客下船的地點時,她就將曾到過景點者列在訪客禁止的規範中,必須跟著中央每天持續修正和公告新的防疫措施,才能跟上疾病傳播的速度,做好即時圍堵。

她建議,可依據防疫照護、工作人員管理、環境清潔、家屬訪客管理、住民管理、外部人員管理及群聚事件處理等七大項來訂機構專屬的防疫計畫,並指派一位專責人員作為機構防疫總指揮,即時修訂應變計畫、召開防疫應變小組及通知防疫舉措。

滾動式感管措施表格(圖片翻攝/李采婷投影片)

落實工作人員的TOCC疫調

李采婷認為,員工健康管理應涵蓋:每日早晚各量一次體溫,出現感冒症狀與發燒立刻休假,24小時未服用藥物且未有發燒症狀,才可恢復上班;落實員工的TOCC調查,時時更新調查結果,並造冊管理;若工作人員需要居家隔離、居家檢疫或自主健康管理者,於管理期間內,請勿至機構工作。此外,工作人員的防疫教育訓練也非常重要,像是防護衣物的穿脫、落實手部衛生清潔、外出攜帶口罩,以及避免前往人多的公共區域等,且要特別請仲介翻譯讓外籍照服員了解防疫須知。

TOCC調查表格(圖片翻攝/李采婷投影片)