文／邱彥瑜、簡鈺璇
長照機構防疫工作不斷升級，除了防堵住宿機構內群聚感染，穿梭於不同案家之間的居家服務，防疫難度更高，傳染風險不免讓服務提供者跟個案心生恐懼。
愛福家協會總幹事涂心寧表示，業界確實有居家服務個案因防疫考量而停止服務，也有因居服員為外籍（如中國籍或越南籍配偶）而拒絕者。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，平均每個單位約2至3名個案要求暫停服務，通常非高需求者，對服務量能衝擊不大。
主動調查個案家庭的TOCC
居家服務頻率不固定，少則每週一次，多達一天由3種不同居服員服務都有可能，因此服務單位得隨時掌握個案及其同住家人的TOCC（旅遊史、職業、接觸史、群聚史）。
在彰化與台中服務2000多個居服個案的秀家人居家長照機構執行長邱暉智表示，他們從過年前就開始掌握個案的「家系圖」，包括：個案所有子孫的職業與居住地，若為同居者會特別標記，居服督導亦每週打電話做個案親屬的疫調。
涂心寧則是在疫情爆發後，於居服資訊系統中增設TOCC調查問卷，讓居服員開始服務前得先完成詢問工作。
雖然服務單位多主動詢問，但仍發生個案與家屬未主動告知，直到居服員、醫師到個案家中，才發現家屬從國外回來、或正在家中居家檢疫、隔離等情形，也讓服務單位相當緊張。
提供物資、心理與制度支持 降低居服員恐懼
因擔心風險，也有居服員因擔憂染病而選擇暫停服務或減少服務頻率。涂心寧指出，有其他單位居服員拒絕陪同就醫、或到家中有自主健康管理者的案主家服務，降低服務時被感染的風險。涂心寧也指出，有單位反應居服員應徵人數變少，近期若要新設日照、居服單位，業者也要考量招聘人力的困難。為讓居服員放心，邱暉智也提出「發燒停班不扣月薪」的制度。
「防疫的重點之一，就是長照不能停。」台大公衛學院副教授陳雅美日前呼籲政府重視長照機構防疫，但她更擔憂需要長照服務的長輩無法獲得服務。她解釋，連在醫院內跨病房服務的清潔人員都需要全套防護配備，更何況是跨家庭、跨社區的居家服務員，在所有長照服務中，居家服務應該需要更高等級的防疫配備。為了讓個案家庭、居服單位都安心，她認為充足的物資相當重要。
曾經歷過SARS的涂心寧認為，因應長照2.0蓬勃發展的需求，照顧服務員從近2年成長1.2萬人，資歷不深的照服員感管經驗並不多，若服務單位未能提供足夠的支持，便無法化解居服員的擔心。「知道感染途徑，就知道從哪裡作預防。」涂心寧以愛滋、肺結核等傳染病為例，居服員過往也是因為不了解這些疾病才會擔心。