【文／暨南大學中文系蘇瑾珮  圖／暨南大學社工系提供、尤傑】

從無到有：長照模式的轉化

高齡化已是我們無法忽視的全球性議題，依據內政部統計，我國至今年1月底，老年人口即占總人口的16.2%，台灣社會面臨高齡化與少子化的雙重夾擊，資源與人力不足的情況下，大多數的小家庭無法負荷傳統的失能照護，使長照模式的轉型勢在必行。

暨南大學社工系的助理教授梁鎧麟，在大學就讀社工系時就已認知到「老化」將是未來的趨勢，從小在鄉下與許多長輩一起生活的他，在大三那年構思社區老人的照顧需求，談及初心，他認真地說：「專業應走入社區，而非老人家自己走入專業的醫療機構。」

我國政府於2016年推出長照2.0政策，從一開始由專業機構直接提供服務，轉變為專業機構須與社區合作，這對長照組織而言是個很大的挑戰。埔里基督教醫院與愚人之友基金會與國立暨南國際大學一同合作，從長照2.0的「巷弄長照站」概念進行延伸，於2017年時創立出「厚熊笑狗」長照品牌，將醫院的醫療、愚人之友的長照與社會服務，與學校的教育、社區創新等等新的領域結合起來，打造新的長照模式。

2017年埔里只有一個社區長照站，到今年發展成24個，厚熊笑狗的發展，讓許多人看到專業轉型轉變的成功，也是學校與專業機構合作的重要里程碑。其運行模式的在地性與適應性，透過各方媒體專訪，顯現出暨大與在地社區建構的友善高齡長照服務體系之豐富經驗。

厚熊笑狗，互相照顧

自求學時期以來對高齡議題的探討，梁鎧麟認為長照領域所思考的範圍不僅只是服務的提供，還須注重政策體系的概念。他在做社區陪伴的過程中，發現社區普遍缺少一個良好的專業機構，能夠協助社區發展，並提供老人照顧的相關知識。

「當時在做厚熊笑狗的初衷，就是要作為社區提供老人服務最強而有力的後盾。」梁鎧麟說。「厚熊笑狗」取自「互相照顧」的台語諧音，藉由學習日本、歐洲等地區的「共生社區」概念，透過厚熊笑狗作為中介組織，整合醫療、長照、社福、護理等等系統，媒合跨領域的專業進入社區，為老人解決問題。厚熊笑狗同時設計許多樂齡學習，例如預防失能、手作童玩等等多元課程，打造友善高齡的學習環境。

「之所以叫『咖啡館』，也是因為它的『生活化』。」厚熊咖啡館不賣咖啡，即是希望擺脫醫院診所等專業機構的「距離感」，把厚熊笑狗當作日常生活的地方。當初為了讓社區的長輩們更有認同感，厚熊起初的裝潢，也是由志工帶著長輩一同佈置。透過生活感的連結，許多長輩漸漸願意來到這裡，參與課程學習、促進自己失能的狀況，而專業的社工可以透過彼此日常的行為互動，一一了解長輩所需的服務。

志工銀行的「虛擬貨幣」

探求老化的生活裡，真正適合老人的經濟模式會是什麼模樣？梁鎧麟不斷反省：習慣市場經濟的我們，讓老人家的服務容易被金錢所計算跟衡量。要突破這個既定概念，他從日前全球所流行的「時間銀行」概念中，發現了新的定位。

「時間銀行」即是指將服務他人的時數「存取」起來，將來再「提領」時數以換取他人的服務。但在運行的過程中，梁鎧麟發現這其實是件沒有一定公平性的事，他坦言：「大家對這一小時的價值認定是不一樣的。」

時間與服務難以被等價計算，於是透過與志工之間的討論，他們共同想出新的運行方式：志工們以服務時數換取對等的點數，並以點數兌換自己想要的東西。類似於賣場集點換購的概念，以點數作為可衡量的「虛擬貨幣」，可兌換的東西無所限制，舉凡商品、服務、課程等等。梁鎧麟解釋：「我們把國外運行的經驗，搬到埔里這個地方，讓它本土化，變成在台灣跟埔里都能操作的方法。」這也回歸到他對於「使用者參與」的初衷。

他與暨大資管系戴榮賦系主任合作，推出與厚熊笑狗同名的手機APP，系統中有志工簽到簽退、點數累積與兌換、社區講師排課等功能，包含了虛擬貨幣、解決社區問題、發展社區產業與社服結合等重要特色。

有趣的是，志工大多是55~70歲、進入到第三人生的人們，對於他們來說，在服務的過程裡，同時也學會如何與家裡的長者共處，以及面對自己未來的老年生活，志工碧霞阿姨即說：「這裡的師資很用心去找，可以學到很多東西，也改善了我跟先生的關係。」志工們的點數也多是兌換課程，提升自我的學習能力，對於老後的生活有所準備。

老年，是人生的另一面

梁鎧麟強調：「好的老化生活是優雅的、健康的。」如果能夠在進入老年之前，有良好的運動習慣、飲食概念，可以縮短失能後的臥床時間，不但減少家人經濟負擔，也可以提升老後的生活品質。而高齡的議題也不單只有「照顧」，梁鎧麟還提出「照顧生活化」的概念，讓高齡議題在不同的產業領域中擁有新的附加價值，提升年輕人的就業條件與興趣，例如開發適合長者的地中海飲食、友善高齡的遊程等等，讓服務再設計，激發更多可能。

對於老年生活有什麼想像嗎？梁鎧麟笑笑地說：「每一個人都沒有老過，所以我也不知道老了會怎麼樣。」

對於未知抱有恐懼是人之常情，但沒有關係，老後的生活是可以去學習的，在學校、在社區、在厚熊咖啡館裡，共同面對生命最終的一段旅行。

本文轉載自 暨南大學網站

（轉載反映作者意見，不代表媒體立場）