後疫時代來臨，台灣長照產業如何快速調整自身體質以及經營模式「銀」向新未來？創新長照經營管理協會秘書長黃毓瑩在侒可傳媒28日舉辦的線上微論壇中，完整盤點並精闢解析日本長照界的最新轉變，以及長照巨頭重整體系佈局以因應衝擊，值得國內參考借鏡。
後疫情之下的整體營運環境轉變
擅長從數據和指標看趨勢變化的黃毓瑩在論壇一開始引用2014年日本創成會議資料指出，未來10至40年間，20至39歲年輕女性人口下降率若超過5成的地方政府，將有可能成為「消滅的城市」；在日本，這樣的城市不是少數也不是特例，而是正在發生的進行式。
一旦地方政府消失，服務設施數將會銳減，許多層面將受衝擊。她以北海道夕張市為例指出，該城市在2006年因人口減少而宣布金融崩潰，6所小學被迫合併成為1所，原本擁有200多張床位的市級綜合醫院縮減為僅有19張床位的診所，城市從業人員從400人銳減至160人，大部分舉辦會議、音樂會等的場所因此被廢除，許多居民被要求搬遷至具有城市規劃的市中心，以降低基礎設施的成本。而衍生而來的議題是，當嬰兒潮世代高齡者增加，而可支持銀髮族照護的服務人口數卻迅速減少，考驗介護服務的提供。
2021年日本介護保險修正的5大主軸
日本介護保險是高齡社會的重要支持力量。黃毓瑩在論壇中提到，2021年日本介護保險將有以下5大修正主軸，包括：
1、強化對傳染病和災害的應變力：因應新冠肺炎帶來的重大衝擊，強化機構面對傳染病和災害的應變能力，以及對COVID-19感控預防的特殊項目，例如消毒。
2、推廣社區綜合關懷體系：當愈來愈多的高齡者躍過75歲門檻，失智的可能隨之升高。此次修正也致力推廣失智症的應對能力。所有長照服務中，凡不具醫療和福祉相關資格的員工都必須參加「認知症介護基礎研修」課程，充實臨終陪伴的應對，以及推動醫療與長照的合作，此外，強化居家服務、介護保險設施、高齡者住宅的功能與應對，以確保即使人口過疏的地區也擁有應有的服務。
3、推廣自力支援及重症預防：特別指定強化復健、機能訓練、口腔衛生和營養管理。其中，口腔衛生、營養管理的加成取消，將成為基本服務，並新增「復健管理計劃資訊加成」項目。此外，為防止臥床及重症比率，新增「自立支持促進加成」。另一個值得關注的是長照服務品質評價及長照科學化的趨勢，今年起新設立「科學介護推動制度」。
數字會說話！黃毓瑩指出，日本2021年新措施「科學介護」，在科學驗證的客觀基礎上，實施與指引長期照護服務；包括資料的整合、分析以及如何透過數據改變運作服務，甚至提供加值服務。而這項趨勢之後續影響值得持續關注，她認為，好的資料治理，將是企業營運基礎和競爭實力所在，並可望成為日後產業洗牌、整併和購併的武器。
4、介護人才的確保與介護現場的革新：為了留才，除了改善介護人員待遇與工作環境，減輕文件負擔和簡化程序，也鼓勵活用科技，以朝業務效率化、負擔減輕等方向推進。
5、介護保險制度的穩定性和可持續性
介護業者面臨的衝擊與因應
觀察日本長照現況，黃毓瑩點出2大問題，一為介護職員不足的問題日益嚴峻，工作未滿3年的員工佔全體離職者比重高達6成；二為機構規模愈小，收益率和薪資水準愈低。針對人力不足的議題，她指出，政策重點在於改善工作環境、待遇、雇用外國人才，以及透過ICT的導入，包括感測器和機器人等，減輕護理人員的身心負擔，同時可維持照護品質與營運量能。而針對產業大者恆大的趨勢，她指出日本政府透過政策工具和手段、從誘導到強制，包括鼓勵自主合併、彼此結盟合作等，目的就是希望介護服務經營主體走向大規模化。
異種行業加入照護業界
壽司連鎖廠商也能成為長照業者？在日本，保險、醫療、教育等業者跨入長照領域已有例可循，而目前有更多的業種躍躍欲試，例如餐飲業者、婚喪喜慶服務業、房地產開發商等也都紛紛加入照護產業，從日本發展可以看到愈來愈多的異種行業加入。黃毓瑩提出了一個開放式想像空間，她指出，以往大家看長照的跨業合作都從比較單一的角度來看，而事實上，每個經營者所想像的未來老後生活，將會反映在其事業體的經營模式上面。
「執行環境正在改變」黃毓瑩提醒，從日本長照龍頭布局的轉變，為國內業者帶來啟發，她提醒，切忌齊頭式平等，建議事業線仍應有主、次之分，此外，數位能力應著重規模化能力的建立，而跨域人才的掌握則可望成為勝負關鍵。
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