台灣老年人口不斷攀升，推估2026年台灣長照需求人數將破百萬，建構完善社區整體照顧體系是各界關注的焦點。長照服務法今年6月大規模修正，其中開放私校設立住宿式機構，台北醫學大學衛生福利政策研究中心30日舉辦線上專題討論會議，邀集產官學共同研商校園投入社區型長照服務的具體策略。

開放私校設住宿型機構相關配套未完備

設有長照相關科系之私立高中以上學校現行得依長服法第22條之規定，以學校為主體申請設立住宿式機構，不適用長照機構法人設立規定。老人福利機構協會理事長賴添福認為，住宿式機構設立最大的經營成本在於土地、建物及人力成本，與遵循長照法人條例嚴格規範設立的單位相比，目前私校設立的流程及退場配套措施毫無相關規範法規，恐有立足點不公平之爭議。

賴添福也提醒，住宿式機構相關設立程序仍無可避面，學校的土地興辦事業目的變更、建築物使用類組變更，以及需符合各類場所消防安全設備設置標準的規範，有時流程曠日廢時甚至比新設機構還久。他也提出透過促參法BOT、BTO或OT思考公私協力合作模式的建議。

長照2.0政策期待透過多元管道提升長照服務量能，長照司余依靜科長表示，目前住宿式長照機構朝「一鄉鎮一住宿型」的布建原則，截至今年6月底已提供13萬床。考量社區式日間照顧的近便性，以「一國中學區一日照」為布建目標，全台814個國中學區472個學區完成布建，有6個縣市9處利用國中小廢棄或餘裕空間設置失能、失智混合型日照中心或小規模多機能服務中心。

余依靜也提到，未來將持續滾動式修正法規，同時針對目前沒有資源或資源仍不足的區域，希望透過公私部門、民間法人或學校法人努力布建長照服務。

老人救私校？學校跨足長照需全盤考量

「長照就是過生活，」社團法人愛福家協會總幹事涂心寧提到，借鏡國際經驗，國外成功的比例不高，因為許多校址偏離人群生活圈，進駐學校機構的長輩反而失能、失智心理疾病增加。她舉例，有些學校位處半山腰若要設日照中心，就得考量到民眾生活需求及交通往返的意願。

長照服務目前仍屬政府高度控管的計劃經濟範疇，想單靠政府補助或土地稅法優惠來拯救私校增加收入，仍存有經營的危機。涂心寧建議，學界應向實務界取經，私校投入長照服務，要具備正確的經營心態，評估營運的最適規模，同時考量人力資源應用，除了長照相關科系的老師及學生外，需有志工或其他人力協助。

台灣的長照產業長期面臨照護人力缺口，住宿型機構護理人員招聘更是難上加難，涂心寧提到，日本也曾面臨夜間護理人員人力不足的困境，因此調整成on call的配套機制。北醫衛生福利政策研究中心主任陳再晉也認為，台灣遠距及視訊醫療發達，護理人員是否全時間駐點機構可提出修法建議。

受老福法及長服法規範，住宿型機構收費有天花板限制，賴添福提到，收費不彈性及營運成本逐年增加，導致照顧品質與人力聘用不足的惡性循環。陳再晉則認為，住宿型機構收費標準可區分住宿費及照顧費，以目前勞動市場及物價指數標準，精算出合理的管制上限，訂出收費區間，收費彈性調整有助於品質改善及吸引充足的人力。

余依靜回應，在職照服員目前約 8萬3千人，人力留任、薪資、勞動條件、職涯規劃及專業形象的建立，有助於長照服務單位穩定人力及提升長照服務品質。

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