文／山田滋代表（高齡者住宅新聞　介護安全預防專欄作者）

介護的事故預防，主要區分為應可預防的事故跟無法事先預防的事故。其中，可預防事故，應優先採取更謹慎預防對策，對於較高預防責任的程度，需改變對策優先順位。即使同樣為跌倒事故，若屬於看護中發生，那幾乎是看護的過失，最後需負擔起預防責任。因此，如在現場發生介護中事故，將責任推卸給職工，這表示並没有徹底的執行預防對策。如何考量預防責任與對策優先順位呢？

■看護中的事故列最優先執行預防對策

「讓轉運看護中的使用者跌倒」「在衣服的穿脱時釀成骨折」等，這些看護中所造成的事故，要否認過失是極度困難的。介護職員在完全可支配使用者動作狀態下，當使用者將自己的安全，完全委託在介護職員的狀態時，責任是相當重的。因此，對看護中的事故，在應對家屬上變成「因是看護中事故，一開始就謝罪是基本事項」。

如此一來，介護事故中有高預防責任的事故跟並無責任的事故。如前所述：即使相同的跌倒事故，看護中的跌倒、跟看顧中的跌倒與自立步行中的跌倒，在預防責任上有輕重之別。看護中的跌倒是預防責任最重的，其次是看顧中的事故，而自立步行中的事故幾乎是沒有預防責任。

介護事故中有高預防責任的事故跟無責任的事故。（圖片來源／Pixabay）

當然，發生高預防責任事故時，進行綿密的原因分析，執行徹底的防止對策，防止事故再度發生。反之，沒有防止責任的事故，當發生事故時不要引發不必要麻煩，一定要尋求家屬的諒解。那麼如果發生在看護中事故，要如何應對？

■看護中事故的原因分析

例如：在離床看護、移動看護中發生使用者跌倒，首先須進行徹底原因分析。將原因分為三種，將其檢視出來。

第1：使用者的原因：是否因服用降血糖藥或降血壓藥影響，因有很多使用者在早上有步伐不穩情況，有必要向問診的醫師取得確認。

第2：介護職員的原因：看護過程中發生的事故，這部份原因分析必需到位，瞭解看護動作是否適當？音量是否適切？輪椅的位置是否適當？等等，檢查確認所有的可能風險。

第3：看護環境的風險：輪椅的安全機能是否屬高品質製品？剎車器等是否有問題等，確認是否能維護安全看護的環境。

如此，將其分為3種原因，在大家集思廣益下，將事故原因從不同多元的角度來掌握。

■預防對策的檢討

原因分析之後，再來就是於預防對策的檢討。「強化看顧」等藉由職員的手來預防事故的作法有其限度。可由下列3種預防對策來輪流使用。

第一種：「防患未然」這是消除事故方法中最有效的對策。例如安眠藥處方量過多，早上步伐不穏跌倒，根本原因在安眠藥量，這找醫師調整即可。

第二種：「即時預防」這種因場域而異的危險因應對策，依靠職員手也是有其限度，效果也不高。例如看顧具跌倒危險的使用者，可使用感測器來做「即時預防」。

第三種：「損害減輕」這是一種當事故發生時，不讓其受傷、又能減輕損害的對策。例如有跌倒危險的使用者在其大腿骨部分穿上護墊，即使跌倒也能防止大腿部的骨折，來減輕損害。

預防對策有此3種類，不要僅靠即時預防方法，能夠均衡的好好使用才是重要的。

（編譯：安可人生編集長李全賢；資料來源：高齡者住宅新聞）

 喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商