因教學與研究之故，我經常到長照單位與使用者互動，彼此之間也建立了良好的情誼。曾有一位蔡伯伯對我說：「孫教授，知道老化身體所帶來的不便很容易，但要瞭解我們對於生活的期待與恐懼是困難的。」這一句話，不只道盡了高齡者心事無人知的無奈，也傳達出對於生命未知的害怕。現在的他們，還需要什麼照顧服務內容呢？值得從事照顧工作的夥伴們探究了解。

許多健康高齡者的憂鬱，是來自對未知生命的恐懼。（圖片來源／Pexels）

身體「無病」 即是處在健康的狀態嗎？

每當談到老化時，一般人會直接聯想到疾病或失能等身體病變。但身體「無病」即是處在健康的狀態嗎？隨著世界衛生組織對於「健康」及「活躍老化」概念的提出，將個人健康建立於身體、心理及社會參與，並且擁有維持獨立自主生活的能力。

目前長期照顧政策中的向前端延伸措施皆在促使活躍老化的實現，例如：國內有關社區式照顧單位，如社區照顧關懷據點、巷弄長照站、日間照顧中心、小規模多機能等，依規定辦理預防及延緩失能、健康促進、共餐服務、社會參與等服務項目。在衛生福利部《預防及延緩失能照護計畫》中，照護方案內容以肌力強化運動、生活功能重建訓練、社會參與、口腔保健、膳食營養及認知促進為主；另外，「健康促進」亦指人們身體還是健康時，導向正確的健康行為及積極的態度，建立起有益個人健康之生活方式。衛生福利部推動老人健康促進計畫，包含規律運動、跌倒防制、健康飲食、用藥安全與宣導、口腔保健、菸害防制、社會參與、心理健康八大議題。

分析上述預防及延緩失能與健康促進的推動內涵，高齡者的健康應落實於：(1)身體：一般運動、肌力強化、生活功能重建訓練、跌倒防制、健康飲食、用藥安全與宣導、口腔保健、菸害防制；(2)心理：情緒管理、認知促進；(3)社會參與。

世界衛生組織對於「健康」的概念，建立於身體、心理及社會參與，並且擁有維持獨立自主生活的能力。（圖片來源／Pexels）

高齡者照顧活動  較缺乏靈性健康需求

進一步檢視110年度衛生福利部預防及延緩失能服務可使用的265個方案，以肌力強化運動佔多數，認知促進其次；若從社區式照顧單位實際推動健康促進情況來看，最常辦理的活動為：身體律動、體適能、肌耐力、手作才藝、認知活動、桌遊、歌唱、下棋等。由此看來，目前長照單位所辦理的活動，較偏向於身體健康與社會參與，缺乏心理健康層面的照顧活動。

目前長照單位所辦理的活動，較偏向於身體健康與社會參與，缺乏心理健康層面的照顧活動。（圖片來源／Pexels）

談到這裡，讓我們回頭想想，為什麼蔡伯伯會對老年生活充滿恐懼？他需要的照顧服務是什麼？身體、心理或社會參與？我想，皆不是，他最需要的是靈性健康，是協助他找到對老年生活的期待與生命的價值。這也是當今許多學者提出，對於健康以及活躍老化的概念，必須延伸至「靈性」。故此，在推動高齡者照顧服務時，除了要加強心理健康的服務外，更要重視高齡者靈性的健康需求。

安可人生 找回失去的自我

隨著年紀的增長，身體機能首當其衝地受到挑戰，但在如此的生理限制下，高齡者內心真正的聲音是什麼？我們一般會認為長者身體健康就足夠，很少關注他們是否過得快樂，而生活快樂與靈性健康有關。靈性健康亦指個人對於生命意義的信念，是以什麼心態及做什麼準備去面對自己的生活，是個人的生命價值觀。因此，伴隨老化而來的健康衰退、人際關係疏離和面對生命的結束，為高齡者開拓更多生命的可能性，才能讓他們活出生命的精彩。

時下用一些新名詞重新定義「老」這個字，如「安可人生」、「50+」、「第三人生」、「橘世代」、「創齡」、「熟齡」或「樂齡」，提醒著我們要坦然面對身體的老化，以正面角度思索人生下半場的課題。在《60歲，最年輕的老人》一書中，作者到60歲時，突然窺見結束的開端，開始在人生最後的階段找尋內心一直尋找又叫不出名字的事物。此書作者所尋找叫不出名字的事物其實就是：老年的生命意義。相信還是很多人心裡會揣想，為什麼一定要追尋個人的生命意義？就如Erickson在心理社會發展階段理論提到，老年期面臨到圓滿或失望的任務，若能自我統整人生成便有圓滿的感覺，不然，就會對人生積存失望感。接下來本文嘗試談談如何落實靈性健康，協助高齡者探索老年生活的意義。

老年期面臨到圓滿或失望的任務，若能自我統整人生成便有圓滿的感覺，不然，就會對人生積存失望感。（圖片來源／Pexels）

安頓自我 才有生命精彩

每個人的人生皆「死路一條」，唯一不同的地方在於，生與死之間存在著對生命的選擇，接受或逃避端看個人面對生命的價值觀。個人建議，推動靈性健康以Erickson的老年期階段存在的問題：「自己的生命歷程是否滿意？」為中心，並運用Dwight Webb博士提出的「靈性健康」作為檢視自我的議題：自我意識、親密關係、與身體對話、美感的洗禮、休閒娛樂及有目的活著等六大領域，從中看待「老、衰、死」下的生命，重構幸福的可能。例如：

• 自我意識：每天給自己平靜的時刻，尋找自己內在的聲音，更完整的認識自己。試問自己：對自己的一生哪些是感到滿意？對哪些人事物還存有遺憾、悲觀或沮喪？自己想要的生活圖像是什麼？
• 親密關係：愛的過程會帶有力量。在與家人及朋友的關係中，彼此會學習關心、接納、尊敬及相愛的能力，這些親密關係能滋養個人的生命。試著回顧自己生命中與家人及朋友的關係是否存在著裂縫，此時是你重新建立或彌補關係的時刻。
• 與身體對話：跟身體對話，聽身體給予的反饋。在傾聽與對話的過程中，身體會老實回應它需要什麼，此時的你必須對生活擬定健康計畫，如運動、飲食、作息或是改掉壞習慣。
• 美感的洗禮：美感不只是接觸音樂、藝術、文學，更是對生活中的每件事情敏感而感動。可以嘗試找回自己喜愛的事物或學習新技藝，並學習放慢生活步調，用心體會生活周遭的每一件事情，進而開啟發現、探索及體驗新生活。
• 休閒娛樂：休閒娛樂是個人除了日常工作以外所參加的活動，目的在達到生活的放鬆，如跑步、打球、游泳、騎單車、爬山、旅行、露營、插花、繪畫、攝影、手工藝、歌唱、種花、飼養寵物、電影、舞台劇、音樂演奏等。個人非單純活著，而是多做自己喜歡的事。讓自己在生理限制內發掘個人興趣，就能從生活中獲得愉快的途徑。
• 有目的活著：生活真正的滿足是做有意義的事情。不少人在經歷餘下的生命時會自我封閉、不嘗試新事物，此時需要自我調整來接受自我、承認現實的感受，嘗試透過「斷、捨、離」的生活概念，看清自己真正需要、讓自己感到舒服以及最適合自己的生活。

Dwight Webb博士提出以「靈性健康」作為檢視自我的議題：自我意識、親密關係、與身體對話、美感的洗禮、休閒娛樂及有目的活著等六大領域，重構幸福的可能。（圖片來源／Pexels）

改變對老的定義、對生活的態度與強化生命的厚度

本文強調健康、延緩及預防失能、健康促進等三大概念的內涵，從中找出目前長期照顧服務推動的現況與需再加強的項目，尤其是靈性健康的部分。有關靈性健康主要是尋找完整、有意義的生活目標，讓自己能安然地活在當下。

當今許多單位在推動中高齡就需開始為自己的老年生活做規劃，個人認為要有效落實，首重工作在於改變對老的定義、對生活的態度與強化生命的厚度；相對而言，目前已經處在高齡階段者更需要重新的檢視自己的生命歷程，讓生命能達到自我統整。在老人照顧工作領域中，個人建議先瞭解高齡者的生命故事，以自我統整為主軸，運用靈性健康六大領域為主題，進行生命回顧以探尋自我的生命意義，達到靈性健康。

期待本文對於長照工作者在推動靈性照顧有所啟發，更鼓勵每個人都能提早重視自己的靈性健康，活出自己的生活精彩。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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