在日本關東北部地區的醫療法人Ai Ota（あい友會，群馬縣太田市）經營了一家最大規模的在宅療養支援診療所，擁有的在宅患者數約1,300名。2021年夏天，Ai Ota在前橋市開設第三間診所「Ai Komagata Clinic」（あい駒形クリニック），進行診療活動。有關法人的想法及作法，來聽聽理事長野末睦怎麼說。

Q：有關法人的概要為何？

野末：2014年在群馬縣太田市首開Ai Ota Clinic（あい太田診所），之後2020年在山形縣東田川郡設立第二間診所，這次著手在前橋市開設第三間在宅醫療診所。

Q：所屬職員情況？

野末：醫師的部分，太田市有10名全職及5名非全職；前橋市有3名全職及1名非全職；山形縣有1名全職及6名非全職。看護師全部是全職，各有太田17名、前橋6名、山形9名。我在開院前曾在大型醫院集團擔任過院長，對於經營醫療機關包括醫師任用的重要性感同身受。當時學會的Know-How對於拓展法人生存有很大的助益。

醫療職之外的後勤部門有15名，各據點的駕駛員等及在宅診療助手，也配置17、8名。被稱為「5─750體制」的全職醫師5名，共進行750為個案的在宅診療；醫師人數是團隊的最小配置，在人員體制的編置上，如果沒有某種程度的餘裕，對於提供安定持續的服務是很困難的。

Q：設施、居宅的患者比率為何？

野末：各診所多少有異，大約是設施7成、居宅3成，視患者實際需求而定，不會拘泥於分類。一般對於重度或是終末期患者，比例上親切熱心的醫師比較多；介護人員比率低、平價診療的設施裡，熱心的醫師感覺上比較少。

在關東北部地區也有不少設施，入住者是屬於生活保護者，常見到有些照護品質另人擔心的狀況。如果有這個狀況，診所將對設施提供免費且連續性的研修，協助提升照䕶品質。若設施經營者接受我們的提案，使照護品質及設施的職員受到激勵，最終患者和入住者的生活品質（QOL）都會提高。

醫療法人あい友會理事長野末睦（圖片來源／高齡者住宅新聞）

Q：法人有何特色？

野末：緩和照護、攝食嚥下、口腔照護、腎不全、神經疾病、呼吸機能等，是在宅特有的6種病症；診斷（DX）與跨領域專業人士之間的2次合作；創傷、足部照護、營養支援、在宅復健，結合3種功能性康復支持進行家訪。以上特色被稱為「623（むつみ）式訴求」。在宅療養以専門的整體性解決為目標。此外，也採取黑岩恭子先生的「黑岩作法」，特別著力在口腔照護。

Q：曾經擔任過全國性醫院集團的經營者，跟目前的診所經營有何不同？

野末：本質上沒什麼不同。重要的是，從業人員需要有意義的工作、有活力的職場。我在經營醫院時說過的事，就只有一件，那就是「做日本第一的事」。不論是教育、復健或是什麼都可以，要有某一項在日本可以成為第一的概念。只是這樣就能激勵員工！今後到醫院有困難的在宅患者會增加，希望能做綜合支援，讓患者即使在宅，也能繼續生活到最後。

（編譯：安可人生編集長李全賢；資料來源：高齡者住宅新聞）

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