為防範COVID-19於住宿式機構的傳播風險，長照司調整了相關訪客管理措施。台北、新北、基隆、桃園、高雄、花蓮，以及宜蘭、台中、嘉義市和屏東，除例外情形暫停探視。其他縣市訪客若未施打第3劑疫苗，須出示快篩陰性；曾確診者，解除隔離且距發病日未滿3個月者，可免除篩檢。長照司副司長周道君強調，未來若逐漸開放邊境，提高長輩疫苗施打率非常重要。

住宿式長照機構 10縣市暫停探視

因應國內COVID-19疫情發展，長照司調整全國住宿式長照機構訪客管理措施。台北市、新北市、基隆市、桃園市、高雄市、花蓮縣，以及宜蘭縣、台中市、嘉義市和屏東縣，除例外情形，一律暫停探視。例外情形包含：1. 住民出現嚴重身心不適症狀，如：失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民。2. 其他經機構評估有必要探視者。

除上述10縣市以外的其他縣市，依規定有條件開放探視。訪客未完成COVID-19疫苗追加劑達14天（含）以上者，應出具探視當日COVID-19抗原快篩（含家用抗原快篩）陰性證明。曾經確診COVID-19，解除隔離且距發病日未滿3個月者，可免除篩檢。一般訪客優先安排在公共區域會面；不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，可進入住民住房探視。

長照司表示，前述探視應遵循「衛生福利機構與榮譽國民之家因應COVID-19訪客管理作業原則」辦理，包括落實預約制、詢問TOCC及限制有感染症狀者進入、每位住民每次訪客人數不可超過3人、不同住民訪客間維持社交距離、進入住房探視每住房每時段原則上僅開放1位住民接受訪客探視、全程佩戴口罩等。

疫後長照服務機構經營管理與發展

除了說明住宿式機構人員登記管理新制，周道君日前亦回顧COVID-19疫情之後的長照服務機構經營管理與發展。

疫情初期（109.01～110.04）

• 超前佈署機構防疫，頒訂應變作戰計畫，發布感染管制指引、確定病例應變處置建議、服務提供及個人防護裝備建議等，督請地方政府及長照機構據以落實並演練。
• 放寬採檢對象，將住宿型照顧機構工作人員及住民資料串接健保卡，於就醫時自動警示，加強機構人員及訪客管理。
• 提供機構紓困措施，獎勵機構及到宅服務人員防疫績效。

三級警戒期間（110.05～110.07）

• 社區機構及據點預防性停業，以降低群聚感染風險。
• 具急迫性照顧需求及家庭照顧功能不足之個案，請地方政府儘速掌握並優先調度人力，改提供居服或送餐。
• 服務暫停期間，加強電話關懷頻率，掌握個案狀況，並適時提供協助。

疫情趨緩、疫苗接種率提升（110.08～111.02）

• 訂定「衛生福利機構（社區型）因應COVID-19防疫管理指引」等，輔導機構及據點依循，逐步恢復營運，並以降低接觸風險之形式增加服務彈性。

經濟防疫新模式（111.03～）

• 修正機構防疫管理指引，並每月滾動式檢討疫情規範，以取代疫情警戒分級規定。
• 進入機構之相關人員皆應配合實聯制、佩戴口罩、體溫量測，服務機構並應落實加強環境清消、員工人員健康管理、確診事件即時應變等。
• 工作人員及服務對象服務條件新增「完成加強劑且滿14天者，首次進入得免篩檢」。

疫後長照服務機構經營管理與發展。（圖片來源／長照司副司長周道君）

住宿式機構相關措施是防疫要點

COVID-19疫情2年多以來，長照司發布許多相關疫情指引、防疫作業規定。周道君直言，自2020年4月台灣疫情剛開始，各縣市政府首要共識，就是住宿式機構一定要保住，「若是染疫，會造成最嚴重的情況」。他認為，今年初香港就是很好的例子。香港死亡的人數，有很大比例是在住宿式機構的長者，當時香港疫苗施打率低，整個狀況慘烈。

2年前台灣為了預防此事，長照司發布的第一個要求，就是各縣市要做一次住宿式機構防疫的實兵演練。當時周道君去了2個縣市，其中一個是桃園，並且在他造訪桃園的住宿式機構不久後，就傳出有確診者，他很慶幸當時有先做好實兵演練「幫了大忙」。

近期疫情擴散，各縣市陸續宣布住宿式機構不得探視。周道君坦言，他桌上每天有5至8件「很孝順的子女丟部長信箱來詢問」什麼時候可以開放探視，政府和長照經營者們一樣都很煎熬。目前政策重點仍擺在衝刺疫苗覆蓋率，他提到，去年三級警戒期間長照據點一律暫停，去年下半年到今年初，台灣卯起來打疫苗，直到現在仍緊盯疫苗的施打。

首要提高長輩疫苗施打率

周道君指出，台灣現在所有長照服務體系的工作人員施打率快達到95％，被服務的對象大約70幾％，政府會持續關注這一塊。儘管尚未接種疫苗者，沒有施打的原因有很多，但台灣未來若要慢慢走向邊境開放，提高長輩疫苗施打率是非常重要的事情。

Omicron傳播率快，周道君表示，目前推行的防疫新模式，從流行病學的角度來看，不希望發生像日本、南韓、香港、越南等國，在很短期間內指數型案例上升，大約2個月左右又快速下降，這個情況下若疫苗施打率不足，會造成很大傷亡，高峰期的醫療體系則瀕臨崩潰，比如香港當時已經崩潰。

從公衛角度來看，很多學者提到，逐步開放邊境時，國內確診數還是會起來，但時間拉長，對於醫療體系的量能比較好。周道君說，假設20％國人染疫，這個感染數拖6至8個月才發生，和集中2個月就發生，這2種壓力是不一樣的。

指揮中心也將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略。並請各類住宿式長照機構務必落實執行「住宿式長照機構COVID-19強化管制措施」及指揮中心公布之COVID-19相關措施指引，鼓勵機構工作人員與住民儘速接種追加劑疫苗，以提升個人及群體免疫力，並鼓勵使用台灣社交距離APP，確保工作人員及住民健康安全。

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