【吳第明專欄】疫情與社區照護的穩定—以社區老人長照機構為例

【吳第明專欄】疫情與社區照護的穩定—以社區老人長照機構為例
2022/05/16

老人長照機構特性在於無法異地辦公,老人長照機構就地隔離,穩定社區照顧的重要力量。

新冠病毒進入台灣已兩年多時間,從民國109年至111年都陸續有長照機構染疫情事發生,從第一年的零星發生、第二年的少數機構出現,到今年大規模事件,政府給予的指引不同,對待長照機構的方式不同,長照機構面臨的壓力也不同,相較於其他行業面臨染疫災情的處置也不同。依據政府的經驗不同、量能不同、政策不同,長照機構也因此獲得不同待遇與不同結果。

病毒的特性在於潛伏期,所以無法第一時間識破病毒跡象,長照機構無法限制員工下班後的行動,往往驗出陽性時,已經接觸多日,影響效應已經蔓延無法回溯。

小型長照機構人力精簡 若染疫則人力立顯侷促

長照機構特性在於無法異地辦公,因為第一線長照同仁並非只靠動筆、上網,寫資料就能做好長照服務。第一線服務的是生活之必需,吃喝拉撒睡,沒有一項可暫時省略,每項都是近距離接觸式照顧,因工作人員人數剛剛好,也難以區分照顧範圍,尤其是小型機構,人力精簡,雖因此降低被服務者的經濟負擔,但也因此缺乏接替人手,一旦發生同仁染疫居隔無法上班狀況,機構人力立顯侷促,加上長照人員依法到職、認證、訓練、登錄過程繁瑣冗長,以及長照2.0嚴重傾斜式給付策略,忽略被服務者需求公平性,創造出住宿型機構成為更艱難的招聘人力弱勢族群,難以短期找到支援人力,讓染疫成為長照機構最嚴重的意外事件之一。

不同時間點染疫機構面臨的壓力不同,109年染疫機構因為剛開始,政府與學者都很理想化的擘畫美麗防疫藍圖給長照機構遵循,例如備援人力、異地疏散、動用政府力量到場指揮與調度,是大家一起學習的機會。110年度染疫機構面臨的後果是自己耗費500萬收拾殘局,有被懲罰半年不能收案的機構,也有一年不能復業的機構,這是長照機構被社會大眾與政府同時唾棄鄙視的階段,受災機構只能默默承受。

111年邊境防疫大鬆綁,就連政府主管單位CDC也不乏染疫入侵,長照機構染疫大爆發,地方政府也指示按時通報最新災情即可,染疫同仁也能經報備持續照顧染疫住民,採取原地隔離照顧即可。

北市社區銀髮族社區長期照護發展協會理事長吳第明表示,台灣整體長照素養還有很大提升的空間。

北市社區銀髮族社區長期照護發展協會理事長吳第明表示,台灣整體長照素養還有很大提升的空間。(圖片來源/吳第明)

經過了3年,政府終於拋開美麗擘劃的防疫藍圖,以更貼近實務可行的方式指引大家走上不違法的道路上,可以看出,長照機構長久以來都是希望合法經營,只是礙於法令太理想化,政府與學者認不清現實上的資源、條件是否能支撐美麗藍圖,導致實務業者被迫違法。

如果今年(111年)兩個月內各機構都染疫,也都順利度過隔離期回歸平靜,回想去年被鄰居抗議而遲遲無法重新執業的長照機構想必不勝唏噓,無法釋懷。反觀台灣有哪個行業、哪家公司會因公司染疫而被居民驅趕、而被政府鼓勵歇業遲遲不允許復業的呢?看來是沒有!

台灣長照機構與一般公司有甚麼不同?唯一不同只有裡面的成員不同而已,機構裡裝的是「失能老人」而已,倘若機構裡裝的不是失能老人而是美麗的空姐呢?答案呼之欲出,事實上長照機構本身並非原罪,而是內容物被社會大眾摒棄。由此可見,台灣整體長照素養還有很大提升的空間,如何認清台灣少子化、超高齡化、工作人口大幅減少,以及認清長照機構對社會的價值是貢獻而非傷害,才能進一步談到尊老、敬老、護老及長照尊嚴。  

(專欄反映作者意見,不代表雜誌立場)

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