文／臺北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長、財團法人台北市私立愛愛院祕書長施定宏
台灣Omicron疫情大爆發！ 60歲以上慢性病長者感染後死亡、重症風險較高。就長照機構而言，多半被照顧者是慢性病，一旦老人密集的場所像是照顧機構染疫造成影響極大。
長照機構防疫4大重點策略
面對疫情攻擊，中央流行疫情指揮中心4月22日宣布，台北、新北、桃園、基隆、高雄、花蓮等6個高風險縣市的住宿式長照機構即日起暫停探視。提供長照機構防疫重點建議如下：
- 提高長照機構服務提供者與受照顧者疫苗覆蓋率，增強群體保護力。
- 數位轉型，運用科技使用非接觸式照顧模式，降低面對面接觸染疫風險。
- 機構採區塊管理，分艙與分流降低機構人員交叉感染的風險。
- 減少長輩非必要進出機構，避免外出就醫或家屬探視，除非住民出現嚴重身心不適狀況。
減少就醫方案降低機構感染風險
衛福部日前大力推展「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」，目的是希望能減少長輩高頻率外出就醫，降低機構住民或機構陪同就醫人員暴露於高風險之場所。減少照護機構住民至醫療機構就醫方案係結合地方政府、醫療機構與照護機構三方密切合作，愛愛院自2021年1月份加入此方案並與臺北市立聯合醫院中興院區合作。
台北市聯合醫院中興院區團隊與愛愛院團隊一起照顧守護機構內長輩健康（圖片來源／施定宏）
自2021年起加入減少到院就醫方案後，參與巡診住民人數成效顯著提升，對照本院非計畫性轉急性住院指標自2020年起趨勢顯著下降，至2021年底為4.04%。減少到院就醫方案藉由中興院區醫療團隊專責管理，確實掌握住民之健康情形及控制慢性病之惡化，以維持本院住民之健康。
加入衛福部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」後，愛愛院透過專業團隊確實掌握住民健康情形及控制慢性病之惡化。（圖表來源／施定宏）
至於愛愛院內住民定期門診的情況，自從加入機構巡診模式後，機構長輩逐年外出至醫院就醫人數明顯下降，減少定期門診人數以降低頻繁外出就醫造成住民及陪醫降低人員的感染風險，增加機構安全。
從定期門診人數來看，加入方案後，機構長輩逐年外出至醫院就醫人數明顯下降。（圖表來源／施定宏）
最後，從住民急診就醫的指標來看，由2017年253人次降至2021年度89人次，由此可知，減少到院就醫方案有效維持住民健康情形，亦能有效控制慢性病之惡化，顯著提升照護品質。
長期照護機構住民老化與多重慢性疾病是急診就醫的高使用族群，透過機構與醫療單位合作提升照顧品質，有效控制慢性病之惡化。（圖表來源／施定宏）
總結愛愛院與市立聯合醫院中興院區合作「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」附加價值成效分享：
- 提升長照機構住民取得高品質醫療照顧服務之即時性與可近性。
- 提供照護機構更全面以住民為中心的照護服務，同時提升住民服務品質及滿意度。
- 協助高齡「用藥整合」以提升住民用藥安全及健康。
- 減少醫療浪費（hospital shopping）落實分級醫療。
- 提供低收長輩機構復健服務，落實弱勢族群照顧。
- COVID-19疫苗注射接種率提升，確保住民安全性並增強防護力。
- 與中興醫院合作PGY社區醫學訓練，提升醫事人員於老人醫學照護評估。
- 推動職場員工接受四癌篩檢服務，以保障職場健康權益。
本土疫情持續延燒，至今尚未受到控制，而住宿式機構住民慢性疾病患者比例高，高頻率之外出就醫，致使住民或陪同就醫人員暴露於高風險之場所困擾未曾停歇。藉由衛福部減少照護機構住民至醫療機構就醫方案，愛愛院與台北市聯合醫院中興院區合作附加價值成效分享來思考，此計畫不但結合提升住民照顧品質，住民也不用舟車勞頓能直接在機構內即時就醫，降低機構長輩暴露高風險之場所，維護機構長輩與工作人員整體安全。
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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