醫者仁心，從事醫療服務，往後延伸到患者的整體照顧，在醫養整合服務模式中屢見不鮮。仁馨樂活園區執行長王詩婷卻異軍突起，身為光田綜合醫院第4代，他從長照版圖出發，接手體系內的第2個護理之家，採取「以養辦醫」模式經營整合照顧。

仁馨樂活園區執行長王詩婷

社區化的護理之家

仁馨樂活園區最初從護理之家開始，王詩婷說，園區經營這5年來，團隊始終關注身心整體照顧，不像傳統服務模式，只有翻身、拍背、換尿布而已，「我們構想這個中心，要跟人的全貌連結，並且不能跟社區斷掉。」

因此園區有2個願景：「全人健康」及「社區化」。王詩婷出身台中大甲知名的光田醫療世家，他也說，儘管針對身體各部位疾病能夠對症下藥，這樣只是片段看待一個病人。理想模式應該是全人整體的醫養服務，比如癌症不會只是診斷跟化療，也包含照顧方面的生活習慣、心理狀態的結合，講究「全人健康」的理念。

「社區化」的主張則是訴求，園區內不單只有工作人員和住宿機構的長輩，也要有來去自如的社區民眾參與，營造樂活氛圍。王詩婷感嘆，傳統的護理之家很像老人監獄，因為需要被人照顧，所以只能被丟在一個固定地點。他一直在思考怎麼跳脫這個框架。

於是，王詩婷從硬體設備和服務內容規劃著手，吸引社區民眾參與，讓園區真正融入在地。

「全人健康」及「社區化」為仁馨樂活園區2大願景，更積極與社區居民互動，讓園區融入在地。（圖片來源／仁馨樂活園區）

給復健更有活力的想像

仁馨成立第2年即開設銀髮健身班，直到去年才加入國健署銀髮健身俱樂部的計畫。熱愛馬拉松的王詩婷，深入研究運動健康的理念，他認為，運動不應該只是聚集長輩，在據點拉毛巾或毯子，身體動一動就好，應該挑戰一些新的可能性，讓運動更有活力和成就感，因此命名為「活力中心」，而非「復健中心」。

除了加入健身俱樂部前的基本測驗，團隊想進一步推客製化計畫與每半年一次的追蹤，並加入營養師，完善健康照護。未來，俱樂部會轉型像平台的概念，住在社區或機構的長輩只要想提升體能，就可以來參與平台，不遠的將來也會跟醫療端做串接。

至於仁馨的復健課程，則是高強度整合訓練，不只要求肌力或慢跑有氧，也講求肢體協調，是整合型的全方位運動。「這幾年來參加的長輩，確實身體機能都進步非常多！」王詩婷坦言，今年下半年將啟動新計畫，強化復能中心的功用，主打「短期復能」，只收急性中風跟骨折的個案，提供積極復能訓練，落實短期照顧計畫。

復健課程是高強度整合訓練。（圖片來源／仁馨樂活園區）

加入診所「以養辦醫」

「園區加入診所大約3年了，」王詩婷解釋，這個契機，是因為預估未來滿床將會有350位長輩進駐，需要更大的醫療量能。專屬診所的特色強調腦神經相關的中風、失智等專科，並關注結合運動跟復健。由光田醫院派遣神經內科、復健科、老人醫學科的醫師進駐，3科都是每週1位醫師來看診，穩定提供醫療量能，看診頻率和服務品質更好。

這樣的看診方式，是仁馨相較於其他護理之家的最大優勢。仁馨也會聘請固定的醫師班底，比如2位專門醫師輪流，不會是找了一群人輪班，王詩婷說，這樣的好處是讓醫師們熟悉當地長輩的樣貌，判斷長輩應該後送醫院、回家照顧，或繼續入住仁馨園區時，就會比較準確。

醫師班底熟悉當地長輩樣貌。（圖片來源／仁馨樂活園區）

由光田醫院派隊駐診，還有一個優勢，就是讓居家照顧、居家護理、急性醫療的醫院端個案，在仁馨體系內都可以相互轉介，達到連續性照顧服務。王詩婷提醒，除了復能，醫院在術前跟術後準備、疾病治療期間，都要結合護理、復健、營養、照顧服務等跨職種，才能提升整體機能。

有關醫養整合資訊串聯，王詩婷說，仁馨設立之初就有資訊系統可以跟光田醫院串聯，後來又加入診所。未來，他們思考開發AI系統，為個案復能做精準診斷，打造創新的照顧服務模式。

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