2025年，超高齡社會即將來臨，推估未來醫療照護的需求將會增加，健康成為重要議題，重視高齡長者的健康促進和健康管理服務，延緩衰弱老化，控制管理慢性病，避免落入失能照顧或健康惡化，以實踐美好的老後生活，也成為照顧產業延伸發展的新藍海市場。

《ĀnkěCare 創新照顧》本期封面故事探索健康促進與管理的產業面貌，究竟有哪些產業發展焦點？有哪些新的服務模式？有哪些商機發展？科技應用如何跨域結合？日本發展經驗為何？這是當前重要的產業面向，也是台灣走向超高齡社會的處方箋。

文／陳意華、施春美　圖／ CB insights、資誠、醫聯網、葉至誠、林志城、Pixabay、illustAC

根據衛福部資料，國人的「不健康餘命」平均落在8年左右（參考圖1），換言之，台灣老年人失能、臥床等病痛纏身的時間長達8、9年，得靠著他人的協助才得以存活，國家和社會也得付出更大醫療和照顧成本。

圖1、國人歷年「不健康餘命」年數

透過預防保健與健康促進，可以縮短不健康年數，越來越多健康促進和健康管理的設備、服務與產業發展，成為照顧產業的新藍海議題，照護往前延伸串聯到健康產業，預防失能失智與延緩老化，讓晚年生活擁有良好的生活品質。

研究高齡健康的長庚大學物理治療系教授王鐘賢表示，健康老化包含生理、心理及社會面向的「最適化」，「無可否認，隨著健康意識的抬頭，大健康的產業發展，邁入高齡社會的台灣，如何延緩老化造成身體活動功能衰退，是一個重要的社會課題。」

長庚大學物理治療系教授王鐘賢

政策是基石　產業扮演火車頭

目前長照2.0重點也有往前擴增到預防照顧體系，尤其全台3千多個巷弄長照站，推廣各類型的延緩預防失能失智的方案，然而，政策仍無法帶動產業發展，無法滿足社會漸增的需求。

「如果缺乏產業的概念，很多業主不會進來，健康管理服務模式也不會產生。」台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福說，長照2.0的企圖是從前端的健康和亞健康族群，到末端的安寧照護。從健康促進到健康管理，而健康管理才能有效地做產業的連結。

台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福

敏惠醫護管理專校校長葉至誠長期鑽研長照政策、社區照顧和高齡者健康議題，他引用健保統計指出，當前老年人占人口結構還不到20％，但健保總支出約占總量的40％，老人常有多重慢性病，而且日常活動功能障礙率和慢性病罹患率也會隨著年齡增加而上升，健康促進和健康管理更顯重要，「目標就是多用保健，少用健保。」

敏惠醫護管理專校校長葉至誠

“ 健康管理不能僅仰賴政府，必須和產業對接才能發揮最大影響力 ! ”

健康管理包含了健康檢測、篩檢、評估、干預介入和追蹤；健康促進就是干預介入的方法手段，提供跨域整合方式與服務，以提升高齡者健康品質。葉至誠表示，健康管理不能僅仰賴政府，必須和產業對接才能發揮最大影響力。「從現實面來看，高齡人口快速成長，民間產業若不能進來，單憑政府很難滿足民眾的健康，因為政府常常把最少的資源花在刀口上。」

健康管理5大面向

如何進行健康管理？曾經赴日學習的台灣健康管理學會理事長林志城表示，日本的健康管理概念是解決生活習慣病。日本政府要求，國民須努力維持自身的健康，一旦變成介護保險的「需照護」等級，應主動復健，利用其他適當的保健醫療服務，提高自身能力。因此日本醫療保險是要讓老人恢復生活能力，即自立支援，而非被長期照顧。

台灣健康管理學會理事長林志城

他提倡，健康管理有5大面向，包括飲食、環境、運動、心理、生活習慣改善，具體作法依個人情況有所不同。例如，飲食為針對高齡者的飲食處方（即食物的調理方式）；在心理部分，可增加藝術養生，例如陶藝等，使年長者有成就感，促使其老化過程能達「健康老化（Healthy Aging）」。

預防與健康支出大幅成長

隨著健康需求與意識的增加，涵蓋在預防保健的健康促進與管理產業成為未來發展重點，從醫療支出變化也可以看到產業趨勢。根據資誠（PwC Taiwan）的調查報告，全球醫療支出不斷增加，從2018年10.6兆美元增長到2030年15兆美元，而未來醫療將從疾病治療延伸到預防保健，用於預防保健、精準診斷、數位健康等支出，合計從2018年0.74兆美元，增加至2030年的3.45兆美元，大幅成長365%。

觀察健康促進與管理產業發展，歸納4個值得關注焦點：

焦點1  健診 3.0 用數位工具管理健康

健康管理服務息息相關的是健診（健康檢查與診斷）產業。台灣每年至少有740萬人健檢，健診市場商機超過700億元，近年隨著網路科技的進步，智慧科技的導入為飽和的健診市場帶來一線生機。

眾匯智能健康董事長王欽堂是台灣健診產業的先鋒，曾經創辦哈佛健診體系，如今成立健康醫療照護平台「醫聯網」。20多年來觀察健診市場的變化，他分析說，台灣第1代的健診，預防勝於治療的觀念開始萌芽，第2代開始提倡健診後健康改善方案，而健診3.0時代，則是透過虛實整合、移動裝置、LBS、大數據、人工智慧等，落實健診後的健康改善方案。

眾匯智能健康董事長王欽堂

王欽堂表示，健診3.0時代來臨，網路興起衍生相關技術，穿戴、量測工具的24小時持續監控，讓健康管理工作發揮了效益。「很多人常覺得做完健檢後並沒有比較健康。但現在和傳統健檢不同，健檢結束後可由後端的健康管理持續跟進。」他也說，過去健診主要鎖定在中壯年族群市場，但現在重視預防保健和健康年齡延長，未來高齡者的健康管理服務也是重點開發的新藍海市
場。

目前坊間多家健診中心除了針對對象做客製化的配套服務外，也把一日健診拓展到「1+364健康管理方案」，意即健診不再停留是一日檢查，延伸到後端全年式的健康管理，包括飲食、營養保健、運動、生活型態和生理監測等服務方案。醫聯網也透過數位平台聚集與健康產業相關的專業人員，包括醫師、營養師、健康管理師和護理師等，為客戶提供完整多元的健康管理配套。

新的健康管理服務，透過科技因應高齡長者的需求推陳出新。王欽堂說，如果只是一堆健檢數據，要做健康管理會有困難，因為不知道數據本身的意義，但數據轉換成重要指標，就可轉化為疾病風險評估系統，進一步可針對風險提出健康促進等策略管理，或者輔以量測、穿戴裝置等生理監測。

焦點2  多元跨業的新商業模式

健康產業周邊生態系也快速發展不同商業模式，結合跨業合作模式，如醫療、科技、保險、高齡宅、生活產業、照顧服務等跨業整合建構。不僅高齡者的居家生活連結健康管理服務，保險也結合外溢保單和健康促進模式，提供保費折扣、增加保險金額或給予回饋金等方式，降低罹病率、失能等醫療支出，達到事前預防的效益，減少醫療成本，以創造養成健康生活習慣的外溢效果。

健康議題也會落實在食衣住行的生活產業之中，以飲食營養為例，銀髮族的營養問題通常伴隨身體機能的衰退，透過預防與促進解決長者飲食上的困難，也帶來健康生活。

敏惠醫專發展跨領域高齡口腔健康促進模式，不僅校內成立台灣首座「高齡者咀嚼吞嚥暨口腔保健中心」，近年與高雄醫學大學、小港醫院三方合作，從預防醫學上解決長輩的咀嚼問題，也進入台南白河的榮民之家推動咀嚼和口腔保健服務，未來將與當地的牙醫診所合作。葉至誠表示，高齡長者的咀嚼問題，會造成生活上的困擾，橫跨牙體技術、材料、牙齒整治、牙醫、飲食和社區口腔健康促進等領域，未來將有機會成為健康產業，「健康管理從創新到整合，跨領域合作才能發揮最大價值。」

王鐘賢也說，「大健康產業」並不是一間公司，或是永續經營的產品，而是透過上、中、下游相關產業縱向串聯，甚至與異業的產品和服務進行橫向的整合。

焦點3  重視慢性病防治與管理

根據國健署調查發現，有超過86％的老人至少罹患1項慢性病，69%老人罹患2項慢性病，47％老人同時罹患3項或更多的慢性病，常見慢性病主要類型為高血壓、糖尿病、心臟病等心血管疾病，慢性病防治與管理是高齡健康管理產業發展的核心議題。

以台灣10大死因中的心血管疾病來看，很多是從慢性病衍生而來的，「目前最為普遍的三高問題，如高血壓、高血脂、高血糖，以糖尿病為例，若能在早期階段透過健檢了解個體的血糖變化，再以健康促進手段去控制，就能避免罹患慢性病。」王欽堂也表示，慢性疾病屬於醫療領域，透過定期回診和吃藥控制是基本的處置方式，以藥物控制倒是其次，更重要的是生活型態的改變，穿戴、量測等工具能以持續性的健康監測，達成持續性的健康管理。

焦點4  數位健康到精準健康的創新發展

數位健康產業近年來蓬勃發展；數位健康主要是以資通訊和軟硬體在健康領域上的應用，透過數位科技整合，蒐集大數據進行管理和分析評估，達到促進健康和疾病預防。資誠PwC統計指出，全球數位健康創投募資、併購與IPO也創新高，2021年投資金額高達572億美元；IPO件數也從2020年至2021年成長135％。（參考圖2）

圖2、全球數位健康創投募資、併購與IPO創新高

統計也發現，2021年針對全球數位健康受投資人關注的領域中，以遠距醫療高居第一、其次為醫療 IT，數位健身與心理健康名列第3。其中數位健身與心理健康，涵蓋穿戴裝置、物聯網健身器材、健身教練APP等，而「穿戴裝置」的發展規模是目前最為成熟的領域。（參考圖3）

圖3、全球數位健康備受投資人關注的次領域

除了數位健康發展，國內生技產業以預防、早期診斷與健康維護為核心提出「精準健康」的概念。精準健康基於個人基因、環境、生活型態，以及疾病的分子基礎差異，而準確地預測、預防、診斷與治療疾病。據工研院的推估，2020年全球精準健康市場規模為3,198億美元，2025年將達5,847億美元，台灣的精準健康市場規模也不容小覷，因為擁有領先技術的ICT與醫療保健系統和人才、醫療技術等優勢，2020年其規模約新台幣87.5億元，預估2025年將達142億元。

數位健康和精準健康，運用科技和資料數據，創造更多預測健康、預防疾病、診斷治療等健康促進與管理模式，這些都是未來健康產業發展的重點。

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