老人健康照護最終目標是，個人能在環境中獨立生活，進而發揮其潛能。目前長照2.0的社區整體照顧模式強調預防照顧，以埔里基督教醫院建置「Ｃ級巷弄長照站及失智社區照顧據點」而言，共26站的社區照顧網絡，連結醫院到社區整合照護，提供可近性的健康照顧，期待未來長者不只是被照顧者，而是能經營自己的老年生活、參與社區活動，讓「老有所醫」外，更「老有所用」。

老人健康的評估除了「疾病」，更重視「生活功能」。健康照護是以全人的觀點視之，除生理上的器官系統外，還包含心理、社會及環境層面。因此，連結醫院與社區整合性照顧，是老人健康照護重要策略，即結合醫療、社福系統與社區資源，並配合政府社區化長期照護政策、社區互助支持體系、民眾社區意識及提升自我照顧能力，才能使老人有尊嚴的生活能力。

健康照護2 大目的　疾病預防與健康促進

美國預防醫學學院（American College of Preventive Medicine）對於預防醫學的照護目標做一簡單的定義，預防醫學在於預防、促進與維持健康，並預防疾病、失能與死亡。簡言之，預防健康照護目標有2 ，第1是疾病預防，第2是健康促進。

社區整體照顧模式強調預防照顧，以全人的觀點除生理上的器官系統外，還包含心理、社會及環境層面。（圖片來源／埔里基督教醫院）

疾病預防是採取行動以降低或去除危險因子（如預防注射、疾病篩檢、健康諮詢、防過敏原、去致癌物等）來達到疾病的預防。而健康促進則是增進人民掌握自我健康的能力，通常透過民眾端衛生教育及定期健檢，或政府端健康管理措施（如減少酒精、菸草、高鹽、高糖、空汙、噪音、或技職教育、婚姻及性教育等）、提升民眾健康識能及建置健康城市的政策，來達到個人與社會最高層次的健康。

上述是需要個人、家庭、社區、甚至全國參與的重要過程。正如世界衛生組織渥太華憲章指出，落實健康促進的5個要素：（1）制定健全的公共政策；（2）創造有益健康的環境；（3）強化社區組織及功能；（4）發展個人養成健康生活型態的技能；（5）修訂提供健康服務的方向。

運用在地服務網絡　建置埔基全人照護

埔里基督教醫院建置「C 級巷弄長照站及失智社區照顧據點」，共26站的社區照顧網絡，發展4段（健康／亞健康、衰弱、失能／失智、重病／末期／臨終）7級全人照護，並連結醫院到社區的持續整合照護模式，運用在地服務資源的網絡治理能力，就近提供可近性的健康照顧。

在此處，健康與亞健康長輩平日進行生理健康量測、周全性評估、參與活動課程、延緩失能或失智服務、中午共餐與社區喘息服務等活動，且不定期結合社區醫學部來落實疫苗施打、癌症篩選、慢性病自我管理、建立良好生活習慣及保骨密防跌倒訓練。另將教育部「樂齡學習」運用於巷弄站的課程模組建構，將「居家老化」擴大至鄰里間的「社區老化」。

埔里基督教醫院建置「C級巷弄長照站及失智社區照顧據點」，發展出本土社區醫養整合健康照顧模式，營造最適老化。（圖片來源／埔里基督教醫院）

COVID-19 疫情嚴重停止服務時，也動員各站長透過電話訪視及遠距面談，關懷長輩身體健康狀況（含飲食、睡眠、運動、用藥情形）、關心家庭資源服務需求、協助防疫相關服務（如施打疫苗、購買與使用快篩劑、協助就醫或防疫物資）、提供衛教資訊（如洗手影片）、聯繫村里長或理事長處理相關事宜（如宣導65歲以上第4劑疫苗預約宣導）及連結相關社會資源進行緊急救援等。

埔基的巷弄長照站， 藉由幫長輩生理健康量測、提供活動課程、中午共餐等服務， 延緩失能或失智。

受限資源不足　社區照顧效益降低

總之， 長照2.0後的多元化社區照顧政策，希冀在社區端建構起良善的高齡照顧服務模式，行動上雖強調健康促進、預防及延緩失能，但在全人健康社區預防照顧的資源、站長教育訓練與專業也不足。長期而言，大幅降低了國家社區整體照顧政策推動的效益。

期待透過政府與民間共同努力，讓長者不只是被照顧者，還能病得少、老得慢、活得好、自主經營老年生活，參與社區活動，如志工、傳授經驗與知識者、照顧家人、平衡退休後的休閒及工作生活，如此不僅能老有所醫、老有所養，更能老有所用！

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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