作為一位失智照顧醫師又長期跑居家醫療，我向來懷抱著「從cure到care的理念」，只是全職在醫療中心工作的好幾年中，多半只能透過演講或文字來推動，長期下來內心難免遺憾。於是我在2022年7月正式跳出安全但傳統的大醫院的保護傘，走入社區身體力行建立自己的診所－陳乃菁診所。

這一步不容易，從無到有歷經許多困難，包括租屋、地點、系統、人員管理、進出藥物等都是我從未經歷過的。但既然自己選擇的是選擇的道路，就要鼓起勇氣面對，並感謝過程中許多師長前輩給我建議與陪伴。

當然，最關鍵的問題是我自己要面對的：我希望建立起怎樣的診所呢？

找到「Cure」與「Care」的平衡點

回想起來，自2017年投入社區失智症照護以及人才培訓之後，我頻繁走訪各個社區的據點以及活動單位，看到社區各種專業人才對於照顧品質跟內涵的提升，總是每見一次就會被肉眼可觀察到的進步所感動。

我也走訪了許多有代表性的診所，包括因講課機會到台東去拜訪余尚儒醫師的都蘭診所，他所推動的在宅醫療理念近幾年透過書籍提供我許多幫助。說起來，在醫學中心這些年，我剛好承擔居家醫療訪視任務，以及跟著社區一起從事第一線照顧，再加上院內醫療的執行。這三個面向讓我思考從事醫療的初心：俗話說醫者父母心，因為成為父母的天性就是忍不住會關心孩子大小事、總之希望孩子好；所以說，醫療的本心就是「care」。

但醫療有盡時，生死大事終不可逆時，我們就會走到照顧的到路上，此時大家追求的重心改為「cure」，這也是近年在宅醫療的出現，又重新讓大家思索著「care」的關鍵因素之一。從醫療端或人性來說都算是是返回初衷吧！

那麼我該如何創造一個顧及醫療和照顧的診所呢？

我開始思考自己的定位：我要照顧誰？我想照顧的目標族群是50+。他們的需求是什麼？他們可能開始有慢性病、可能生活習慣不佳需要調整、可能記憶不好、可能身體虛弱無力。這些需求加上我是神經科醫師，可以開立簡單的復健。於是，我替我的診所的空間做一個很重要的調整，就是我把醫療的部分，也就是診間、藥局以及收納空間減少，然後把診所的一半以上空間拿出來做肌力評估以及運動以及肌肉相關的治療。

換位思考 簡單其實不簡單

過程中發生有趣的事情讓我知道溝通的重要性。事情是這樣的，診所籌備過程中，有一位伯伯路過了診所，好奇地問到：「你們診所在做什麼？」

治療師說：「可以讓患者做些簡單復健。」

伯伯大聲說：「要做就要做最好的，為何只做簡單復健呢？」

治療師把過程說給我聽，我猛然醒悟：我們告訴病人的是健保局給付的標準，但是，診所聘請有健身及肌力訓練各種執照的物理治療師，加上機台來提供給病人高級的運動訓練，我們希望患者在肌力檢測以及訓練之後，可以獲得一次或是多次的訓練以及復健，確實改善肌力的問題。這對患者來說可不簡單，是我們自己身從業已久而把自己看得簡單了。

提供完整照顧 打造新型態「記條條照顧咖啡館」

此外，飲食對健康來說也很關鍵。我從長庚工作時就開始做飲食分析，也有一套飲食分析工具，我發現，根據長輩連續數天飲食的分析下來，多半缺乏各種微量元素、纖維質以及水分，所以，我也希望可以在診所提供這樣的服務。於是我把診所的下午時間空下來，希望可以提供諮詢時間，比如失智或是高齡照顧諮詢，獲一對一的陪伴教育訓練課程。我希望帶領著診所同仁們以團隊力量，在現有體制下創新也嘗試補足現況的不足，特別是讓患者在藥物外，獲得生活的、長照資源的、照顧的資訊，讓照顧更完整。

也因此診所建立初始就決定設置「記條條照顧咖啡館」，起心動念也是因為過去幾年看到台灣許多城市的照顧咖啡館。我不希望這間咖啡館只是一間Ａ單位，我更希望能同時擁有可營利的，時下年輕人會喜歡的好吃好喝網紅咖啡館模式，隱藏的核心是為照顧者、或有照顧困擾的高齡者提供專業的陪伴與諮詢，可以有照護職人提供陪伴或是諮詢的服務。

凡此種種的努力，都是希望讓我們不是個領政府補助、周一到周五08：00－17：00服務時間的長照據點。更大的夢想是期望患者與家屬的365天中08：00－20：00都可以在咖啡館找到我們，若有需要，晚上及周末還可以開放出來從事推廣活動或緊急協助。

期望這是一個讓大家都能找到幫助和安慰的處所。目前是草創初期，我不敢說這樣的模式能否成功，但這是十多年夾在醫療、照護、醫學中心以及社區中的我融會貫通後決心嘗試的方向。這一路往前走是帶著勇氣與祝福的，憂慮與鼓勵兼具，過程中所累績的，不論是夢想的實現或者現實下不得不的修正，都希望能為更好的未來打下基礎，也能幫助擁有同樣夢想的夥伴提供不一樣的思考觀點。

陳乃菁診所於今年7月開幕，期待成為一間能顧及醫療和照顧的診所，更設置「記條條照顧咖啡館」提供更貼近高齡者與照顧者的服務。（圖片提供／陳乃菁）

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

備註：本文作者陳乃菁後於2022年9月30日終止與根本生活公司、過日子日照、記條條咖啡館之合夥關係，如有陳乃菁以外之人冒用陳乃菁之醫師名義或佯稱與陳乃菁診所互有往來、合作等，均屬虛捏，顯涉詐騙。

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