文／陳景寧　家庭照顧者關懷總會秘書長

過去5年間，因為輔導與授課經常會接觸到照專、A個管、家照據點社工等第一線長照人員，他們普遍的難題是：即便說破了嘴，民眾仍拒絕使用長照2.0服務，其中不乏累到快崩潰的「高負荷家庭照顧者」。究竟問題出在哪裡？

家庭照顧者不使用長照2.0服務的原因，可分為3大類7種樣態：不知道、不會用、不想用、不敢用、不能用、不夠用、不好用。

資訊障礙：缺乏政策資訊的接觸管道，以為長照補助僅限弱勢與自己無關的「不知道」；或搞不懂複雜規定、怕麻煩，以致卻步而「不會用」。

觀念障礙：因孝道觀念，認定只有我能照顧的偏見、擔心外人窺探隱私等個人因素而「不想用」；因長輩抗拒、親友壓力、家人意見衝突等他人因素而「不敢用」。

資源障礙：當地缺乏長照資源、資格不符或付不起自付額而「不能用」；現行長照服務密度或時數不足而「不夠用」；現行服務方式無法滿足需求或曾有過差評經驗的「不好用」。

解決「資訊障礙」要靠廣告行銷與全民長照教育，近年來1966長照專線增加廣告投放後已見成效。本會推出的「長照四包錢線上計算機」、「家庭照顧協議線上指引工具」、「長照2.0預備課」，就是為協助民眾解決「不會用」的問題。至於「觀念障礙」，需要更長時間的社會調適與修正。照顧者需要陪伴、鬆動心防，從苦情照顧者變身聰明照顧者，這也正是全國114個家庭照顧者支持據點設置的目的。

而「資源障礙」者所反應的「不能用」、「不夠用」、「不好用」問題，恰好為政府的長照改革抓漏，例如現行側重居家服務、日間照顧的照顧服務模式，適合輕中度失能者，卻不利於重度失能者。此外，僅限白天所提供的居家服務，不適用夜間有需要者，應仿效日本發展24小時居家服務。

7種不使用長照服務的原因，可能出現在同一位家庭照顧者身上，唯有訓練專業人員抽絲剝繭、釐清卡關的因素，才能對症下藥、解決問題。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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