停滯35年以上的「家庭醫師」制度討論似乎要重新開始了。自1987年，舊厚生省「家庭醫師問題懇談會」報告書遭到日本醫師會完全反對而停滯以來，暫時以「主治醫師」來稱呼，但其定義不明確，也沒有被制度化。
然而這種情況，由於COVID-19疫情出現了變化的跡象。日本標榜醫療可以自由選擇就醫場所，但是在疫情中，主治醫師的功能卻根本起不了作用。
受這樣的情況影響，主治醫師制度化的討論，正在重新開始。今年6月「經濟財政運營和改革基本方針」中，提到了這個主治醫師制度化時，有必要掌握以下5個要點。
要點1：家庭醫師的定義
首先對家庭醫師的定義要明確化。例如：根據病情需要，擔任向專業醫師轉介紹的守門員；從健康問題的諮詢到健康檢查；應對新冠病毒等問題，根據證據進行疾病管理；可以在休息日、夜間診療、居家醫療方面的對應及處理等等。
要點2：醫師登記制度
身為轉介登錄醫制專科醫師的守門員，應該法制化主治醫師的登記制。首先可以導入像法國那樣較緩和的登記制，而不是像英國那樣嚴格的登記制。另外，在發生大規模災害和傳染病瘟疫等事情時，共同推動保健所和行政工作，承擔公衛醫師的功能角色，也應該要用主治醫師的登記制來進行。
要點3：績效支付形式
主治醫師進行診療收費，應該根據「科學依據的醫療」（Evidence-BasedMedicine，EBM）來進行。為了支持程序運作，應該導入可以評估遵守狀況的指南、診療結果的標準，依績效來支付的形式。
要點4：區域處方
地區醫師的治療技術，藥物治療佔據了很大部分。因此，從醫藥品的安全性、有效性、經濟性的角度來看，家庭醫師使用的藥物品項，有必要採用地區第三方委員會推薦藥品清單。
要點5：家庭醫師和數據轉型
家庭醫師和DX數位醫療的主治醫師被要求，需要能做線上診療、開電子處方箋、標準化的電子病歷等DX（數據轉型）操作。
考量主治醫師法制化可能時期，預估至2025年75歲以上年長者將達到800萬人，剛好是一個時間的分水嶺。因此，最晚2024年希望能通過家庭醫師制度的相關法律修改案。
文／武藤正樹—社會福利法人日本醫療團衣笠醫院集團顧問
（編譯：安可人生編集長李全賢；資料來源：高齡者住宅新聞）
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